Aumento de la participación de las mujeres inmigrantes africanas en la detección del cáncer de mama (AIBCS)

El objetivo del Objetivo 1 es recopilar datos formativos a través de un enfoque de métodos mixtos y utilizar esos resultados para adaptar culturalmente el Proyecto Witness para las poblaciones de inmigrantes africanos. La adaptación cultural seguirá el modelo de etapas esbozado por Barrera et al.48 El modelo incluye cinco etapas: 1) recopilación de información para determinar qué componentes de la intervención modificar; 2) diseño de adaptación preliminar que integra información de la etapa 1 para informar la modificación preliminar de la intervención original; 3) pruebas preliminares de adaptación para probar la viabilidad y aceptabilidad de la intervención, 4) refinamiento de la adaptación con decisiones informadas a un equipo de liderazgo/junta asesora; y 5) prueba de adaptación cultural para probar la efectividad de la intervención en el cambio de resultados de salud. Como este es el primer paso en esta línea de investigación, el estudio propuesto solo seguirá las etapas 1-4. El Proyecto Witness tiene tres componentes principales que se adaptarán culturalmente: 1) presentación educativa que aborda los mitos, las barreras y los valores relacionados con el cáncer de mama y la mamografía, 2) una narración culturalmente adaptada y dirigida por pares sobre la experiencia con el cáncer de mama, 3) educación experiencial sobre la anatomía de la mama y autoexamen. Las encuestas cuantitativas se realizarán primero. Los resultados informarán el refinamiento de la guía del grupo focal y las preguntas de la entrevista en profundidad. Reclutamiento de participantes para grupos focales, entrevistas y encuestas. Hay una tremenda diversidad de naciones e idiomas africanos; centrar la investigación en naciones africanas individuales y/o lenguas nativas no es factible dentro del estudio propuesto. Dado que el francés y el inglés son los idiomas no nativos más predominantes hablados por inmigrantes africanos en la ciudad de Nueva York, el equipo de estudio ha optado por centrarse en las personas que hablan estos idiomas como primer paso en esta línea de investigación. Todos los participantes serán reclutados de comunidades de inmigrantes africanos en la ciudad de Nueva York. Según la experiencia previa de los socios comunitarios del equipo de estudio, la mayoría de las poblaciones a las que sirven son de Senegal, Malí, Costa de Marfil y Burkina Faso. En previsión de amplias variaciones en los valores, barreras y beneficios culturales, el equipo de estudio utilizará un enfoque de muestreo de máxima variación para permitir el descubrimiento de temas centrales, elementos centrales y/o dimensiones compartidas que atraviesan una muestra diversa de participantes. El equipo de estudio tiene una relación de colaboración bien establecida con los guardianes de la comunidad de inmigrantes africanos y ha reclutado con éxito a personas nacidas en África en estudios anteriores49 y, por lo tanto, anticipa un reclutamiento exitoso para esta investigación propuesta. Los participantes serán reclutados para entrevistas en profundidad, grupos de enfoque y encuestas a través de folletos aprobados por el IRB en sitios comunitarios.

Encuestas cuantitativas: el equipo del estudio realizará encuestas (N=50) para evaluar los predictores de la detección del cáncer de mama entre las mujeres inmigrantes africanas. La encuesta será realizada por un RA bilingüe y tomará entre 15 y 30 minutos para los grupos de enfoque: el equipo de estudio pedirá a los socios de la comunidad que lo ayuden a identificar a los participantes potenciales para los grupos de enfoque. El objetivo de los grupos focales es recopilar datos cualitativos valiosos de las partes interesadas inmigrantes africanas y los guardianes sobre las necesidades de detección del cáncer de mama de las mujeres dentro de sus comunidades. El equipo de estudio realizará presentaciones informativas sobre los grupos de enfoque y el estudio propuesto en eventos y reuniones realizadas por los socios de la comunidad. El equipo de estudio llevará a cabo un grupo focal con guardianes y partes interesadas (en inglés) y los otros dos grupos focales se realizarán con mujeres inmigrantes africanas (en francés e inglés). Los grupos de enfoque tardarán entre 75 y 90 minutos en completarse y serán dirigidos por un RA bilingüe. Entrevistas en profundidad: un RA se acercará a los participantes potenciales y explicará el propósito del estudio, verificará la elegibilidad y obtendrá el consentimiento informado. Se les pedirá a los participantes que discutan sus creencias sobre las barreras y los facilitadores que los pacientes pueden enfrentar al considerar la detección del cáncer de mama. La duración de la entrevista en profundidad y el grupo focal será de aproximadamente una hora, incluida la entrevista y el llenado de un cuestionario demográfico.

Reclutamiento y desarrollo de programas iterativos: después de completar las entrevistas y los grupos focales en el Objetivo 1, se producirá una tabla de 3×3 de temas categorizados usando el modelo PEN-3 25 para cada uno de los tres componentes del Proyecto Witness: 1) abordando mitos, barreras y valores, 2) narrativa culturalmente relevante sobre el cáncer de mama, 3) educación experiencial sobre la mama. Los temas se clasificarán en los siguientes dominios: empoderamiento cultural y relaciones y expectativas. Estos temas informarán cómo se deben adaptar los componentes de intervención para el programa narrativo educativo para una audiencia de inmigrantes africanos. Las barreras culturales identificadas también se abordarán en la narrativa culturalmente relevante al proporcionar ejemplos y sugerencias para hacer frente a estos riesgos percibidos. El equipo de estudio invitará a los participantes (N=20) a dar su opinión sobre la primera iteración de los componentes del programa educativo, los procedimientos y la viabilidad y aceptabilidad de las intervenciones.

Poblaciones, sitios y reclutamiento para programas: Durante los últimos 20 años, la inmigración africana en los EE. UU. ha aumentado ~750 % con una alta concentración que se establece en la ciudad de Nueva York.60,61 Coordinadores de extensión con experiencia, asistidos por consultores, reclutarán , y otras organizaciones sociales para albergar programas educativos sobre el cáncer de mama como lo ha hecho con éxito el equipo de estudio en estudios anteriores. 24,20 El personal de investigación se concentrará en sitios que incluyan mujeres inmigrantes nacidas en África de 40 años o más. El coordinador programará un programa y se acercará a las personas en los sitios comunitarios para que participen en un programa educativo sobre el cáncer de mama. El equipo de estudio enfatizará la meta de los programas de tal manera que el equipo de estudio reclutará en exceso a aquellas elegibles para la detección del cáncer de mama. El equipo de estudio llevará a cabo un total de ocho programas en inglés (N=4) y francés (N=4). Con base en la experiencia previa, el equipo del estudio anticipa que alrededor de 15 participantes asistirán a cada programa y de esos asistentes, el 50 % será elegible para la detección del cáncer de mama (N=8). Por lo tanto, el equipo de estudio reclutará un total de 64 mujeres elegibles en cada programa. Al seleccionar los sitios del programa, el RA enfatizará el idioma en el que se llevará a cabo el programa.

Realización de Programas de Intervención Educativa: El personal capacitado llevará a cabo los programas educativos. Personal capacitado inscribirá y recopilará datos de inmigrantes africanos de habla inglesa y francesa que trabajan con los consultores. La información y los recursos sobre el cáncer de mama y los servicios clínicos de atención primaria estarán disponibles para todos los participantes, incluida la camioneta de mamografía móvil operada por la institución. El equipo del estudio informará a los participantes asegurados y no asegurados sobre el Programa de servicios contra el cáncer y los recursos de servicios clínicos locales para aquellos que no tienen médicos de atención primaria, así como preguntas para guiarlos sobre cómo preguntar a los médicos sobre las pruebas de detección de cáncer de mama cuando tienen citas médicas. El programa tardará aproximadamente 60 minutos en completarse. El programa también utilizará un enfoque de pares culturalmente adaptado para educar y modelar experiencias exitosas con la mamografía.