Accroître la participation des femmes immigrées africaines au dépistage du cancer du sein (AIBCS)

L'objectif de l'objectif 1 est de collecter des données formatives via une approche de méthodes mixtes et d'utiliser ces résultats pour adapter culturellement le projet Witness aux populations immigrées africaines. L'adaptation culturelle suivra le modèle d'étape décrit par Barrera et al.48 Le modèle comprend cinq étapes : 1) collecte d'informations pour déterminer les composantes de l'intervention à modifier ; 2) conception d'adaptation préliminaire qui intègre les informations de l'étape 1 pour éclairer la modification préliminaire de l'intervention d'origine ; 3) tests d'adaptation préliminaires pour piloter l'intervention pour la faisabilité et l'acceptabilité, 4) raffinement de l'adaptation avec des décisions éclairées par une équipe de direction/conseil consultatif ; et 5) essai d'adaptation culturelle pour tester l'efficacité de l'intervention dans l'évolution des résultats de santé. Comme il s'agit de la première étape de cette ligne de recherche, l'étude proposée ne suivra que les étapes 1 à 4. Le projet Witness comporte trois composantes principales qui seront adaptées à la culture : 1) une présentation éducative abordant les mythes, les obstacles et les valeurs liés au cancer du sein et à la mammographie, 2) un récit culturellement adapté et dirigé par des pairs sur l'expérience du cancer du sein, 3) une éducation expérientielle sur l'anatomie du sein et l'auto-examen. Les enquêtes quantitatives seront menées en priorité. Les résultats éclaireront le raffinement du guide du groupe de discussion et des questions d'entrevue approfondies. Recrutement de participants pour les groupes de discussion, les entrevues et les sondages. Il existe une énorme diversité de nations et de langues africaines ; il n'est pas possible de concentrer la recherche sur des nations africaines individuelles et/ou des langues autochtones dans le cadre de l'étude proposée. Étant donné que le français et l'anglais sont les langues non maternelles les plus répandues parlées par les immigrants africains à New York, l'équipe de l'étude a choisi de cibler les personnes qui parlent ces langues comme première étape dans cette ligne de recherche. Tous les participants seront recrutés parmi les communautés d'immigrants africains à New York. Sur la base de l'expérience antérieure des partenaires communautaires de l'équipe de l'étude, la majorité des populations qu'ils desservent sont originaires du Sénégal, du Mali, de la Côte d'Ivoire et du Burkina Faso. En prévision de grandes variations dans les valeurs culturelles, les obstacles et les avantages, l'équipe d'étude utilisera donc une approche d'échantillonnage à variation maximale pour permettre la découverte de thèmes centraux, d'éléments centraux et/ou de dimensions partagées qui recoupent un échantillon diversifié de participants. L'équipe de l'étude a une relation de collaboration bien établie avec les gardiens de la communauté des immigrants africains et a recruté avec succès des personnes nées en Afrique dans des études antérieures49 et anticipe donc un recrutement réussi pour cette recherche proposée. Les participants seront recrutés pour des entretiens approfondis, des groupes de discussion et des enquêtes par le biais de dépliants approuvés par la CISR sur les sites communautaires.

Enquêtes quantitatives : L'équipe de l'étude mènera des enquêtes (N=50) pour évaluer les prédicteurs du dépistage du cancer du sein chez les immigrantes africaines. L'enquête sera menée par un AR bilingue et prendra environ 15 à 30 minutes pour les groupes de discussion : L'équipe d'étude demandera aux partenaires communautaires d'aider l'équipe à identifier les participants potentiels pour les groupes de discussion. L'objectif des groupes de discussion est de recueillir des données qualitatives riches auprès des intervenants et des gardiens de l'immigration africaine sur les besoins de dépistage du cancer du sein des femmes au sein de leurs communautés. L'équipe d'étude fera des présentations d'information sur les groupes de discussion et l'étude proposée lors d'événements et de réunions organisés par les partenaires communautaires. L'équipe d'étude dirigera un groupe de discussion avec des gardiens et des intervenants (en anglais) et les deux autres groupes de discussion seront menés avec des femmes immigrantes africaines (en français et en anglais). Les groupes de discussion prendront de 75 à 90 minutes et seront dirigés par un AR bilingue. Entrevues approfondies : Une RA approchera les participants potentiels et expliquera le but de l'étude, vérifiera l'éligibilité et obtiendra un consentement éclairé. Les participants seront invités à discuter de leurs croyances sur les obstacles et les facilitateurs auxquels les patientes peuvent être confrontées lorsqu'elles envisagent le dépistage du cancer du sein. La durée de l'entretien approfondi et du groupe de discussion sera d'environ une heure, y compris l'entretien et le remplissage d'un questionnaire démographique.

Recrutement et développement itératif du programme : après la réalisation des entretiens et des groupes de discussion de l'objectif 1, un tableau 3 × 3 de thèmes classés à l'aide du modèle PEN-3 25 sera produit pour chacune des trois composantes du projet Witness : 1) aborder les mythes, les barrières et les valeurs, 2) un récit du cancer du sein culturellement pertinent, 3) une éducation expérientielle sur le sein. Les thèmes seront classés dans les domaines suivants : autonomisation culturelle et relations et attentes. Ces thèmes indiqueront comment les composantes d'intervention du programme narratif éducatif doivent être adaptées pour un public d'immigrants africains. Les obstacles culturels identifiés seront également abordés dans le récit culturellement pertinent en fournissant des exemples et des suggestions pour faire face à ces risques perçus. L'équipe d'étude invitera les participants (N = 20) à donner leur avis sur la première itération des composantes du programme éducatif, les procédures et la faisabilité et l'acceptabilité des interventions.

Populations, sites et recrutement pour les programmes : au cours des 20 dernières années, l'immigration africaine américaine a augmenté d'environ 750 %, avec une forte concentration s'installant à New York.60,61 Des coordinateurs de sensibilisation expérimentés, assistés par des consultants, recruteront des , et d'autres organisations sociales pour héberger des programmes éducatifs sur le cancer du sein, comme l'équipe de l'étude l'a fait avec succès pour des études précédentes. 24,20 Le personnel de recherche se concentrera sur les sites qui incluent des femmes immigrantes nées en Afrique âgées de 40 ans et plus. Un programme sera programmé par le coordonnateur et les personnes des sites communautaires seront approchées pour participer à un programme éducatif sur le cancer du sein. L'équipe de l'étude mettra l'accent sur l'objectif des programmes de manière à ce que l'équipe de l'étude surrecrute les personnes éligibles au dépistage du cancer du sein. L'équipe d'étude conduira un total de huit programmes en anglais (N=4) et en français (N=4). Sur la base de l'expérience antérieure, l'équipe de l'étude prévoit qu'environ 15 participants participeront à chaque programme et parmi ces participants, 50 % seront éligibles pour le dépistage du cancer du sein (N = 8). Ainsi, l'équipe d'étude recrutera un total de 64 femmes éligibles à chaque programme. Lors du recrutement des sites du programme, l'AR mettra l'accent sur la langue dans laquelle le programme sera mené.

Diriger des programmes d'intervention éducative : Un personnel formé dirigera les programmes éducatifs. Le personnel formé s'inscrira et recueillera des données auprès d'immigrants anglophones et francophones nés en Afrique travaillant avec les consultants. Des informations et des ressources sur le cancer du sein et les services cliniques de soins primaires seront disponibles pour tous les participants, y compris la camionnette de mammographie mobile exploitée par l'établissement. L'équipe de l'étude informera les participants assurés et non assurés du programme de services de cancérologie et des ressources de services cliniques locaux pour ceux qui n'ont pas de médecin de premier recours, ainsi que des questions pour les guider sur la question de demander aux cliniciens des dépistages du cancer du sein lorsqu'ils ont des rendez-vous médicaux. Le programme prendra environ 60 minutes à compléter. Le programme utilisera également une approche par les pairs adaptée à la culture pour éduquer et modéliser les expériences réussies de dépistage par mammographie.