Az afrikai bevándorló nők részvételének növelése a mellrákszűrésben (AIBCS)

Az 1. cél célja formatív adatok gyűjtése vegyes módszerekkel, és ezeknek az eredményeknek a felhasználása a Tanúprojekt afrikai bevándorlók számára történő kulturális adaptálására. A kulturális adaptáció a Barrera és munkatársai által felvázolt színpadi modellt követi48 A modell öt szakaszból áll: 1) információgyűjtés a módosítandó beavatkozási komponensek meghatározásához; 2) előzetes adaptációs terv, amely az 1. szakaszból származó információkat integrálja az eredeti beavatkozás előzetes módosításához; 3) előzetes adaptációs tesztek a beavatkozás kipróbálására a megvalósíthatóság és az elfogadhatóság szempontjából, 4) az adaptáció finomítása a vezetői csoport/tanácsadó testület által tájékoztatott döntésekkel; és 5) kulturális alkalmazkodási kísérlet a beavatkozás hatékonyságának tesztelésére a változó egészségügyi eredményekben. Mivel ez az első lépés ebben a kutatási vonalban, a javasolt tanulmány csak az 1-4. A Tanú Projekt három fő összetevőből áll, amelyeket kulturálisan adaptálnak: 1) oktatási előadás, amely a mellrákkal és a mammográfiával kapcsolatos mítoszokat, akadályokat és értékeket tárgyalja, 2) kulturálisan illeszkedő, szakértők által vezetett narratíva a mellrák tapasztalatairól, 3) tapasztalati oktatás a mell anatómiájáról és önvizsgálat. Először a kvantitatív felmérésekre kerül sor. Az eredmények a fókuszcsoportos útmutató és a mélyinterjú kérdések pontosítását szolgálják. Résztvevők toborzása fókuszcsoportokhoz, interjúkhoz és felmérésekhez. Az afrikai nemzetek és nyelvek rendkívül sokszínűek; a kutatásnak az egyes afrikai nemzetekre és/vagy anyanyelvekre való összpontosítása nem kivitelezhető a javasolt tanulmányban. Tekintettel arra, hogy a francia és az angol a legelterjedtebb nem anyanyelvű nyelv, amelyet az afrikai bevándorlók beszélnek New Yorkban, a kutatócsoport úgy döntött, hogy a kutatás első lépéseként az ezeket a nyelveket beszélő személyeket célozza meg. Minden résztvevő afrikai bevándorlóközösségekből lesz toborozva New Yorkban. A kutatócsoport közösségi partnereinek korábbi tapasztalatai alapján az általuk kiszolgált lakosság többsége Szenegálból, Maliból, Elefántcsontpartról és Burkina Fasóból származik. A kulturális értékek, korlátok és előnyök nagy eltéréseire számítva a kutatócsoport ezért a maximális variációs mintavételi megközelítést alkalmazza, hogy lehetővé tegye a központi témák, alapvető elemek és/vagy megosztott dimenziók felfedezését, amelyek a résztvevők sokféle mintáját érintik. A kutatócsoport jól bejáratott együttműködési kapcsolatot ápol az afrikai bevándorló közösség kapuőreivel, és sikeresen toborzott afrikai születésű személyeket a korábbi tanulmányokba49, ezért sikeres felvételt várnak a javasolt kutatáshoz. A résztvevőket mélyinterjúkra, fókuszcsoportokra és felmérésekre toborozzák az IRB által jóváhagyott szórólapokon, közösségi oldalakon.

Kvantitatív felmérések: A kutatócsoport felméréseket végez (N=50), hogy felmérje az afrikai bevándorló nők mellrákszűrésének előrejelzőit. A felmérést egy kétnyelvű RA végzi el, és körülbelül 15-30 percet vesz igénybe a fókuszcsoportokhoz: A vizsgálati csoport megkéri a közösségi partnereket, hogy segítsenek a csoportnak a fókuszcsoportok potenciális résztvevőinek azonosításában. A fókuszcsoportok célja, hogy gazdag, minőségi adatokat gyűjtsenek az afrikai bevándorlók érdekelt feleitől és kapuőreitől a közösségeikben élő nők mellrákszűrési igényeiről. A kutatócsoport tájékoztató előadásokat tart a fókuszcsoportokról és a javasolt tanulmányról a közösségi partnerek által tartott rendezvényeken és találkozókon. A kutatócsoport egy fókuszcsoportot fog tartani a kapuőrökkel és az érdekelt felekkel (angolul), a másik két fókuszcsoportot pedig afrikai bevándorló nőkkel (franciául és angolul). A fókuszcsoportok kitöltése 75-90 percet vesz igénybe, és kétnyelvű RA vezeti őket. Mélyinterjúk: Az RA felkeresi a potenciális résztvevőket, és elmagyarázza a vizsgálat célját, ellenőrzi a jogosultságot, és tájékozott beleegyezést szerez. A résztvevőket arra kérik, hogy vitassák meg meggyőződéseiket azokról az akadályokról és segítőkészségekről, amelyekkel a betegek szembesülhetnek, amikor a mellrákszűrést fontolgatják. A mélyinterjú és a fókuszcsoport időtartama körülbelül egy óra, beleértve az interjút és a demográfiai kérdőív kitöltését.

Toborzás és iteratív programfejlesztés: Az 1. célban szereplő interjúk és fókuszcsoportok befejezése után egy 3×3-as táblázat készül a PEN-3 modell 25 alapján kategorizált témákról a Tanú Projekt mindhárom összetevőjéhez: 1) mítoszok, korlátok és értékek kezelése, 2) kulturálisan releváns emlőrák narratíva, 3) tapasztalati emlőnevelés. A témákat a következő kategóriákba soroljuk: kulturális felhatalmazás és kapcsolatok és elvárások. Ezek a témák tájékoztatnak arról, hogy az oktatási narratív program intervenciós összetevőit hogyan kell adaptálni az afrikai bevándorlók számára. Az azonosított kulturális akadályokat a kulturálisan releváns narratívában is kezelni fogják, példákat és javaslatokat adva az észlelt kockázatok kezelésére. A vizsgálati csoport felkéri a résztvevőket (N=20), hogy adjanak visszajelzést az oktatási program összetevőiről, az eljárásokról, valamint a beavatkozások megvalósíthatóságáról és elfogadhatóságáról.

Népesség, helyek és toborzás a programokhoz: Az elmúlt 20 évben az Egyesült Államok afrikai bevándorlása kb. 750%-kal nőtt, és nagy koncentrációban NYC-ben telepedtek le.60,61 Tapasztalt tájékoztató koordinátorok – a tanácsadók segítségével – helyi közösséget toboroznak majd, vallási alapon. és más társadalmi szervezeteket, hogy emlőrák oktatási programokat szervezzenek, ahogy a kutatócsoport sikeresen tette korábbi tanulmányai során. 24,20 A kutatók olyan oldalakra összpontosítanak, amelyek afrikai születésű, 40 éves vagy annál idősebb bevándorló nőket tartalmaznak. A koordinátor egy programot ütemez, és a közösségi oldalakon lévő személyeket felkérik, hogy vegyenek részt egy mellrák oktatási programban. A kutatócsoport hangsúlyozni fogja a programok azon célját, hogy a vizsgálati csoport túl toborozza azokat, akik jogosultak emlőrákszűrésre. A kutatócsoport összesen nyolc programot fog lebonyolítani angol (N=4) és francia (N=4) nyelven. A korábbi tapasztalatok alapján a kutatócsoport arra számít, hogy körülbelül 15 résztvevő vesz részt minden egyes programon, és a résztvevők 50%-a lesz jogosult emlőrákszűrésre (N=8). Így a kutatócsoport minden programban összesen 64 alkalmas nőt vesz fel. A programhelyszínek toborzásakor az RA hangsúlyozni fogja a program lebonyolításának nyelvét.

Oktatási beavatkozási programok lebonyolítása: Az oktatási programokat képzett személyzet fogja lebonyolítani. A képzett munkatársak beiratkoznak és adatokat gyűjtenek a tanácsadókkal együttműködő angol és francia nyelvű afrikai születésű bevándorlóktól. Az emlőrákkal kapcsolatos információk és források, valamint az alapellátási klinikai szolgáltatások minden résztvevő számára elérhetőek lesznek, beleértve az intézmény által üzemeltetett mobil mammográfiás furgont is. A vizsgálati csoport mind a biztosított, mind a nem biztosított résztvevőket tájékoztatni fogja a rákkeltő szolgáltatások programjáról és a helyi klinikai szolgálat forrásairól azok számára, akik nem rendelkeznek alapellátásban lévő orvossal, valamint olyan kérdésekről, amelyek eligazítják őket az emlőrák-szűrésekre vonatkozó klinikusok megkérdezésével kapcsolatban, amikor orvosi időpontjuk van. A program körülbelül 60 percet vesz igénybe. A program kulturálisan illeszkedő kortárs megközelítést is alkalmaz a mammográfiás szűréssel kapcsolatos sikeres tapasztalatok oktatására és modellezésére.