Расширение участия африканских женщин-иммигрантов в скрининге на рак молочной железы (AIBCS)

Цель задачи 1 состоит в том, чтобы собрать формирующие данные с помощью смешанных методов и использовать эти результаты для культурной адаптации проекта Witness для африканских иммигрантов. Культурная адаптация будет следовать сценической модели, описанной Баррерой и др.48. Модель включает пять этапов: 1) сбор информации для определения того, какие компоненты вмешательства следует модифицировать; 2) предварительный план адаптации, объединяющий информацию с этапа 1 для информирования о предварительной модификации первоначального вмешательства; 3) предварительные адаптационные тесты для апробации вмешательства на предмет осуществимости и приемлемости, 4) уточнение адаптации с решениями, доводимыми до сведения руководящей группы/консультативного совета; и 5) исследование адаптации к культуре для проверки эффективности вмешательства в изменении результатов в отношении здоровья. Поскольку это первый шаг в этом направлении исследований, предлагаемое исследование будет следовать только этапам 1-4. Проект «Свидетель» состоит из трех основных компонентов, которые будут адаптированы к культурным условиям: 1) образовательная презентация, посвященная мифам, барьерам и ценностям, связанным с раком молочной железы и маммографией, 2) культурно адаптированный рассказ об опыте рака молочной железы под руководством сверстников, 3) практическое обучение анатомии молочной железы. и самоанализ. В первую очередь будут проводиться количественные исследования. Результаты послужат основой для уточнения руководства для фокус-группы и вопросов для углубленного интервью. Набор участников для фокус-групп, интервью и опросов. Существует огромное разнообразие африканских наций и языков; сосредоточить исследования на отдельных африканских нациях и / или родных языках невозможно в рамках предлагаемого исследования. Учитывая, что французский и английский являются наиболее распространенными неродными языками, на которых говорят африканские иммигранты в Нью-Йорке, исследовательская группа решила сосредоточиться на людях, говорящих на этих языках, в качестве первого шага в этом направлении исследования. Все участники будут набраны из общин африканских иммигрантов в Нью-Йорке. Исходя из предыдущего опыта общественных партнеров исследовательской группы, большинство населения, которое они обслуживают, составляют выходцы из Сенегала, Мали, Кот-д'Ивуара и Буркина-Фасо. Предвидя большие различия в культурных ценностях, барьерах и преимуществах, исследовательская группа, таким образом, будет использовать метод выборки с максимальным разнообразием, чтобы позволить выявить центральные темы, основные элементы и / или общие параметры, которые охватывают разнообразную выборку участников. Исследовательская группа имеет хорошо налаженные отношения сотрудничества с привратниками в сообществе африканских иммигрантов и успешно набирала лиц африканского происхождения для участия в предыдущих исследованиях49 и, следовательно, ожидает успешного набора для этого предлагаемого исследования. Участники будут набраны для подробных интервью, фокус-групп и опросов с помощью одобренных IRB листовок на сайтах сообщества.

Количественные исследования: Исследовательская группа проведет опросы (N=50) для оценки предикторов скрининга рака молочной железы среди женщин-иммигрантов из Африки. Опрос будет проводиться двуязычным RA и займет около 15-30 минут. Фокус-группы: Исследовательская группа попросит партнеров из сообщества помочь группе определить потенциальных участников для фокус-групп. Целью фокус-групп является сбор обширных качественных данных от заинтересованных сторон и привратников из африканских иммигрантов о потребностях женщин в скрининге рака молочной железы в их сообществах. Исследовательская группа представит информационные презентации о фокус-группах и предлагаемом исследовании на мероприятиях и встречах, проводимых партнерами сообщества. Исследовательская группа проведет одну фокус-группу с привратниками и заинтересованными сторонами (на английском языке), а две другие фокус-группы проведут с женщинами-иммигрантами из Африки (на французском и английском языках). Фокус-группы займут 75-90 минут и будут проводиться двуязычным RA. Углубленные интервью: RA свяжется с потенциальными участниками и объяснит цель исследования, проверит правомочность и получит информированное согласие. Участникам будет предложено обсудить свои убеждения о барьерах и факторах, с которыми пациенты могут столкнуться, когда они рассматривают возможность скрининга рака молочной железы. Продолжительность глубинного интервью и фокус-группы составит примерно один час, включая интервью и заполнение демографической анкеты.

Набор и итеративная разработка программы: после завершения интервью и фокус-групп в Задаче 1 для каждого из трех компонентов проекта Witness будет составлена ​​таблица 3×3 тем, классифицированных с использованием модели PEN-3 25: 1) устранение мифов, барьеров и ценностей, 2) культурно значимое повествование о раке молочной железы, 3) эмпирическое просвещение по вопросам груди. Темы будут распределены по следующим областям: культурное расширение прав и возможностей, отношения и ожидания. Эти темы дадут информацию о том, как интервенционные компоненты образовательной описательной программы должны быть адаптированы для аудитории африканских иммигрантов. Выявленные культурные барьеры также будут рассмотрены в культурно релевантном повествовании путем предоставления примеров и предложений по преодолению этих предполагаемых рисков. Исследовательская группа предложит участникам (N = 20) высказать свое мнение о первой итерации компонентов образовательной программы, процедур, а также осуществимости и приемлемости вмешательств.

Население, районы и набор для программ. За последние 20 лет иммиграция из Африки в США увеличилась примерно на 750%, при этом большая часть населения обосновалась в Нью-Йорке60,61. , и другие общественные организации для проведения образовательных программ по раку молочной железы, как исследовательская группа успешно сделала для предыдущих исследований. 24,20 Исследовательский персонал сосредоточится на сайтах, где есть женщины-иммигранты африканского происхождения в возрасте 40 лет и старше. Программа будет запланирована координатором, и люди в общественных местах будут приглашены для участия в образовательной программе по раку молочной железы. Исследовательская группа будет подчеркивать цель программ таким образом, чтобы исследовательская группа набирала больше тех, кто имеет право на скрининг рака молочной железы. Исследовательская группа проведет в общей сложности восемь программ на английском (N=4) и французском (N=4) языках. Основываясь на предыдущем опыте, исследовательская группа предполагает, что около 15 участников будут посещать каждую программу, и 50% из них будут иметь право на скрининг рака молочной железы (N = 8). Таким образом, исследовательская группа наберет в каждой программе в общей сложности 64 подходящие женщины. При наборе сайтов программы RA будет подчеркивать язык, на котором будет проводиться программа.

Проведение образовательных программ вмешательства: обученный персонал будет проводить образовательные программы. Обученный персонал будет регистрировать и собирать данные от англо- и франкоговорящих иммигрантов африканского происхождения, работающих с консультантами. Информация и ресурсы о раке молочной железы, а также о клинических услугах первичной медико-санитарной помощи будут доступны всем участникам, включая передвижной маммографический фургон, которым управляет учреждение. Исследовательская группа проинформирует как застрахованных, так и незастрахованных участников о Программе онкологических услуг и местных ресурсах клинической службы для тех, у кого нет врачей первичной медико-санитарной помощи, а также о вопросах, которые помогут им спрашивать клиницистов о скринингах рака молочной железы, когда у них есть медицинские приемы. Программа займет около 60 минут. Программа также будет использовать культурно согласованный подход сверстников для обучения и моделирования успешного опыта маммографического скрининга.