使用超声引导纠正盂肱内旋缺陷作为预测棒球运动员肩部损伤的风险因素
2023年10月16日 更新者：National Taiwan University Hospital
背景：
盂肱内旋缺陷 (GIRD) 被认为是导致肩部损伤的危险因素之一。 此外，GIRD 大于 20° 的运动员出现肩部受伤和手术的风险更大。 目前，GIRD可分为解剖性GIRD和病理性GIRD(pGIRD)。 患有 pGIRD 的运动员的优势臂不仅有肱骨后倾 (HR)，而且后关节囊也更硬。 软组织效应被认为是投掷者病理级联的关键点。 因此，以前的研究使用大体 GIRD 作为危险因素可能会被超声引导纠正的 GIRD 所修正。
客观的：
本研究有 4 个目标：(1) 研究总 GIRD 的接受者操作特征 (ROC) 曲线； (2) 研究超声引导矫正GIRD的ROC曲线； (3)比较两种方法的曲线下面积(AUC)； (4) 比较棒球运动员的总 GIRD 和超声引导校正后的 GIRD。
设计：
本研究将招募至少打过 1 年棒球并仍在训练或比赛中活跃的棒球运动员。 参赛者特征将由主要评估员收集，包括年龄、性别、身高、体重、惯用手臂、练习时间、打棒球年限。 性能/功能将通过 Kerlan-Jobe 骨科诊所肩肘 (KJOC) 自我报告问卷进行评估。 还将测量肩旋转 ROM、超声检查，包括超声校正的 GIRD 和后囊厚度以及肩后紧度。 我们将跟踪主题一个赛季。 一旦出现伤病、恶化或赛季末，我们将重新收集数据。
主要观察指标：
肩关节旋转 ROM、超声检查和后肩紧度是该研究的主要结果。
研究概览
地位
完全的
条件
研究类型
观察性的
注册 (实际的)
106
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息，以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
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Taipei、台湾
- National Taiwan University Hospital
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参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
12年 至 40年 (孩子、成人)
接受健康志愿者
是的
取样方法
概率样本
研究人群
一个棒球队通常由 30 到 40 名球员组成。
因此，我们会在台北市和新北市招募三四支地方棒球队。
基于棒球队和我们研究团队之间的时间安排考虑，我们将每天收集7个受试者，招募时间将持续一个月左右。
描述
纳入标准：
- 年龄范围从12岁到40岁。
- 打棒球至少 1 年。
- 仍然活跃在训练或比赛中。
- 训练或比赛的频率应至少每周3次，每次3小时。
排除标准：
- 由于外伤而出现肩痛的受试者。
- 肩部骨折或脱臼病史。
- 颈神经根病。
- 肩部退行性关节病。
- 肩部手术干预。
- 炎症性关节病。
学习计划
本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的？
设计细节
研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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超声引导矫正 GIRD 的改变
大体时间：通过学习完成，平均1年
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参与者将被告知仰卧，肩部外展 90°，肘部屈曲。
主评估员将换能器放在受试者的前肩上，垂直于额状面上的肱骨长轴。
然后，评估员将手动旋转肱骨，使二头肌沟在超声图像上居中。
然后通过使用超声显示器上的网格来辅助定位超声。
因此，连接大结节和小结节的线可以平行于水平面。
最后，第二位评估员在前臂的尺骨侧放置一个数字倾斜仪，以记录前臂倾斜角度，确定肱骨后倾的程度。
这种测量将在双侧重复 3 次，取平均值用于数据分析。
超声引导校正的 GIRD 的方程式将是总 GIRD 减去优势臂和非优势臂之间的肱骨后倾差异。
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通过学习完成，平均1年
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后囊膜厚度的改变
大体时间：通过学习完成，平均1年
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受试者将直立坐在椅子上，手臂放在侧面，前臂放在大腿上。
检查者将换能器放在肩后部，观察关节盂唇、肱骨头、肩袖和后囊，定义为肱骨头和肩袖之间盂唇尖端外侧的组织。
当胶囊被识别时，图像暂停，胶囊厚度将由内置卡尺测量。
成像程序将重复 3 次，并确定平均厚度。
将对所有受试者进行双侧测量。
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通过学习完成，平均1年
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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肩关节旋转ROM的变化
大体时间：通过学习完成，平均1年
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受试者将被置于仰卧位，肩部外展 90°，肘部屈曲 90°。
主要评估者稳定肩胛骨，然后被动地向内或向外旋转前臂，直到达到最终感觉。
另一名评估员将数字测斜仪放在前臂的背侧或腹侧以记录数据。
每次测量将在优势和非优势臂进行 3 次，优势和非优势侧的平均数据将用于分析。
总旋转 ROM 将是 IR 和外旋转的总和。
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通过学习完成，平均1年
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伤害评估和分类
大体时间：长达 24 周
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该过程将根据以前的研究进行修改。
在整个赛季中，球员们将被前瞻性地追踪过度使用肩部受伤的情况。
对于无症状受试者，教练、父母或球员报告的任何肩部问题投诉将由物理治疗师评估以核实受伤情况。
此外，低于70分的KJOC分数将被认定为受伤。
非参加比赛期间或与棒球无关的伤害将被排除在外。
对于有症状的受试者，如果他感到症状加重，他将被告知再次报告 KJOC 评分。
一旦下降的分数超过 30，则该对象将被识别为受伤。
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长达 24 周
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肩后紧度变化
大体时间：通过学习完成，平均1年
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开始测试时，测试者在仰卧位抓住受试者的肘部上髁远端的肢体。
肱骨将被动移动到 90° 屈曲的起始位置（如果不可能，最大屈曲位置）和 0° 内收的中性旋转，以评估后肩紧度。
此时，肩胛骨将在外侧缘触诊并用手固定。
在稳定肩胛骨的同时，肱骨被动地移动到中立旋转的交叉胸内收。
移动肱骨直到运动停止（牢固的末端感觉），表明肩部组织柔韧性结束。
记录器将数字测斜仪放置在与肱骨平行的位置，靠近内侧上髁。
测量的角度表示后肩组织的柔韧性。
角度越大表示肩部组织的柔韧性越高。
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通过学习完成，平均1年
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Kerlan-Jobe 骨科诊所肩肘评分 (KJOC) 的变化
大体时间：通过学习完成，平均1年
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KJOC 是最常见的高架运动员问卷，已在多项研究中进行。
最近，美国职业棒球大联盟（MLB）组织也采用这种评估工具作为MLB球员伤病恢复的标准。
该问卷通常用于评估肩部功能和表现。
它的试点形式有效、可靠，并且在成年高架运动员的测试人群中反应灵敏。
KJOC 问卷的范围从 0 到 100，分数越低代表功能受限。
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通过学习完成，平均1年
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禁用列表中的天数
大体时间：通过学习完成，平均1年
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球员因伤不能参加训练或比赛的天数将被记录。
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通过学习完成，平均1年
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
调查人员
- 首席研究员：Jing-Lan Yang, MAMS、National Taiwan University Hospital
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
一般刊物
- 1. Olsen SJ, 2nd, Fleisig GS, Dun S, Loftice J, Andrews JR. Risk factors for shoulder and elbow injuries in adolescent baseball pitchers. The American journal of sports medicine 2006;34:905-12. 2. Makhni EC, Morrow ZS, Luchetti TJ, Mishra-Kalyani PS, Gualtieri AP, Lee RW, et al. Arm pain in youth baseball players: a survey of healthy players. The American journal of sports medicine 2015;43:41-6. 3. Saper MG, Pierpoint LA, Liu W, Comstock RD, Polousky JD, Andrews JR. Epidemiology of Shoulder and Elbow Injuries Among United States High School Baseball Players: School Years 2005-2006 Through 2014-2015. The American journal of sports medicine 2018;46:37-43. 4. Dick R, Sauers EL, Agel J, Keuter G, Marshall SW, McCarty K, et al. Descriptive epidemiology of collegiate men's baseball injuries: National Collegiate Athletic Association Injury Surveillance System, 1988-1989 through 2003-2004. J Athl Train 2007;42:183-93. 5. Conte S, Camp CL, Dines JS. Injury Trends in Major League Baseball Over 18 Seasons: 1998-2015. Am J Orthop (Belle Mead NJ) 2016;45:116-23. 6. Lin DJ, Wong TT, Kazam JK. Shoulder Injuries in the Overhead-Throwing Athlete: Epidemiology, Mechanisms of Injury, and Imaging Findings. Radiology 2018;286:370-87. 7. Tyler TF, Nicholas SJ, Lee SJ, Mullaney M, McHugh MP. Correction of posterior shoulder tightness is associated with symptom resolution in patients with internal impingement. The American journal of sports medicine 2010;38:114-9. 8. Wilk KE, Macrina LC, Fleisig GS, Porterfield R, Simpson CD, 2nd, Harker P, et al. Correlation of glenohumeral internal rotation deficit and total rotational motion to shoulder injuries in professional baseball pitchers. The American journal of sports medicine 2011;39:329-35. 9. Harryman DT, 2nd, Sidles JA, Clark JM, McQuade KJ, Gibb TD, Matsen FA, 3rd. Translation of the humeral head on the glenoid with passive glenohumeral motion. The Journal of bone and joint surgery American volume 1990;72:1334-43. 10. Ludewig PM, Cook TM. Alterations in shoulder kinematics and associated muscle activity in people with symptoms of shoulder impingement. Physical therapy 2000;80:276-91. 11. Lin JJ, Hanten WP, Olson SL, Roddey TS, Soto-quijano DA, Lim HK, et al. Functional activity characteristics of individuals with shoulder dysfunctions. Journal of electromyography and kinesiology : official journal of the International Society of Electrophysiological Kinesiology 2005;15:576-86. 12. Itoi E, Motzkin NE, Morrey BF, An KN. Scapular inclination and inferior stability of the shoulder. Journal of shoulder and elbow surgery 1992;1:131-9. 13. Paley KJ, Jobe FW, Pink MM, Kvitne RS, ElAttrache NS. Arthroscopic findings in the overhand throwing athlete: evidence for posterior internal impingement of the rotator cuff. Arthroscopy : the journal of arthroscopic & related surgery : official publication of the Arthroscopy Association of North America and the International Arthroscopy Association 2000;16:35-40. 14. Warner JJ, Micheli LJ, Arslanian LE, Kennedy J, Kennedy R. Scapulothoracic motion in normal shoulders and shoulders with glenohumeral instability and impingement syndrome. A study using Moire topographic analysis. Clinical orthopaedics and related research 1992:191-9. 15. Weiser WM, Lee TQ, McMaster WC, McMahon PJ. Effects of simulated scapular protraction on anterior glenohumeral stability. The American journal of sports medicine 1999;27:801-5. 16. Kolber MJ, Hanney WJ. The reliability and concurrent validity of shoulder mobility measurements using a digital inclinometer and goniometer: a technical report. International journal of sports physical therapy 2012;7:306-13.
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (实际的)
2021年3月1日
初级完成 (实际的)
2021年10月27日
研究完成 (实际的)
2021年10月27日
研究注册日期
首次提交
2020年6月22日
首先提交符合 QC 标准的
2020年6月28日
首次发布 (实际的)
2020年7月1日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2023年10月18日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2023年10月16日
最后验证
2023年10月1日
更多信息
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