成人非心脏大手术后谵妄的预测因素 (PODMAS)

精神障碍诊断和统计手册，第 5 版。 (DSM-5) 将谵妄描述为“注意力障碍（即，引导、集中、维持和转移注意力的能力降低）和意识（对环境的定向力降低）”。 此外，还会出现“认知障碍（例如，记忆缺陷、定向障碍、语言、视觉空间能力或知觉）”。 这些缺陷不能用其他神经认知障碍来解释。

谵妄会在几小时到几天内发展，并且在白天的严重程度可能会波动。 急性谵妄持续数小时或数天，而持续性谵妄持续数周或数月。 在医院环境中，谵妄几乎不会持续超过一周，但有些症状可能会在患者出院后持续数月。

根据国际疾病和相关健康问题统计分类，第 10 版。 (ICD-10)，谵妄是一种病理性脑部疾病，包括意识、注意力、知觉、记忆、精神运动功能、情绪稳定性和昼夜节律的紊乱。 严重程度可以从轻微到非常严重 POD 发生在干预后的前四天内与外科手术有关。 65 岁以上的所有手术患者中有 10-70% 受到影响。

谵妄不仅会增加功能和认知损伤，增加死亡率，从而给患者及其家人带来负担，还会对经济产生重大影响。 谵妄患者住院时间较长，并发症较多，出院后往往需要长期护理。 这些都说明了预防谵妄的必要性。

影响 POD 发展的术前危险因素有多种。 高龄、先前存在的认知障碍、抑郁和其他精神病理症状、精神药物的摄入、视觉或听觉减退等感觉障碍、日常生活活动障碍、脱水、营养不良、代谢功能障碍、导尿管、严重疾病和不同的合并症，如因为慢性心功能不全、心房颤动或既往中风或感染史有利于发生谵妄。

重大非心脏手术后 POD 的发生率以及对患者和医疗保健系统的总体负担很高。

该研究项目是一项观察性队列研究，通过对 2011-2015 年在瑞士巴塞尔大学医院接受重大非心脏手术的患者进行回顾性图表审查。 PODMAS 研究旨在确定一般手术人群中 POD 的危险因素。