A posztoperatív delírium előrejelzői nagy nem szívműtét után felnőtteknél (PODMAS)

The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. kiadás. (DSM-5) úgy írja le a delíriumot, mint "a figyelem (azaz a figyelem irányításának, fókuszálásának, fenntartásának és áthelyezésének képességének csökkenése) és a tudatosság (csökkent környezeti orientáció) zavara". Ezenkívül "kogníciózavar (például memóriazavar, tájékozódási zavar, nyelvi, térbeli térbeli képesség vagy észlelés)" lép fel. A hiányosságok nem magyarázhatók más neurokognitív zavarokkal.

A delírium órákon vagy néhány napon belül alakul ki, és a nap folyamán ingadozhat súlyosságában. Az akut delírium néhány óráig vagy napig tart, míg a tartós delírium hetekig vagy hónapokig tart. Kórházi környezetben a delírium aligha tart tovább egy hétnél, de egyes tünetek hónapokig is fennállhatnak a beteg hazabocsátása után.

A betegségek és a kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása szerint, 10. rev. (ICD-10), a delírium egy kóros agyi rendellenesség, amely a tudat, a figyelem, az észlelés, a memória, a pszichomotoros funkciók, az érzelmi stabilitás és a cirkadián ritmus zavarából áll. Súlyossága az enyhétől a nagyon súlyosig terjedhet, amikor a POD a beavatkozást követő első négy napon belüli sebészeti beavatkozás során jelentkezik. A 65 év feletti sebészi betegek 10-70%-a érintett.

A delírium nemcsak a funkcionális és kognitív károsodások növekedésével, a halálozás növekedésével terheli a beteget és családját, hanem a gazdaságra is nagy hatással van. A delíriumban szenvedő betegnek hosszabb a kórházi tartózkodása, több a szövődménye, és gyakran hosszú távú gondozásra van szüksége a kórházból való kibocsátás után. Mindezek a szempontok a delírium megelőzésének szükségességét mutatják.

Különféle preoperatív kockázati tényezők befolyásolják a POD kialakulását. Előrehaladott életkor, meglévő kognitív károsodás, depresszió és egyéb pszichopatológiai tünetek, pszichotróp szerek fogyasztása, érzékszervi károsodás, mint például a látás- vagy hallásérzékelés csökkenése, a mindennapi tevékenységek károsodása, kiszáradás, alultápláltság, anyagcserezavarok, húgyúti katéterek, súlyos betegségek és különböző társbetegségek, mint pl. mivel krónikus szívelégtelenség, pitvarfibrilláció vagy korábbi stroke vagy fertőzések elősegítik a delírium kialakulását.

A súlyos, nem szívműtéteket követő POD előfordulása, és általában véve a betegeket és az egészségügyi rendszereket terheli, magas.

Ez a kutatási projekt egy megfigyeléses kohorsz-tanulmány, amely a svájci Bázeli Egyetemi Kórházban 2011 és 2015 között jelentős nem szívműtéten átesett betegek retrospektív diagramos áttekintésével készült. A PODMAS vizsgálat célja a POD kockázati tényezőinek azonosítása egy általános sebészeti populációban.