Predyktory majaczenia pooperacyjnego po poważnych operacjach niekardiochirurgicznych u dorosłych (PODMAS)

Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych, wyd. (DSM-5) opisuje delirium jako „zakłócenie uwagi (tj. Zmniejszoną zdolność kierowania, skupienia, podtrzymywania i zmiany uwagi) i świadomości (zmniejszona orientacja na otoczenie)”. Ponadto występuje „zaburzenie funkcji poznawczych (np. Deficyt pamięci, dezorientacja, język, zdolność wzrokowo-przestrzenna lub percepcja)”. Deficytów nie można wytłumaczyć innymi zaburzeniami neuropoznawczymi.

Delirium rozwija się w ciągu kilku godzin do kilku dni i może zmieniać się w nasileniu w ciągu dnia. Ostre delirium trwa kilka godzin lub dni, podczas gdy uporczywe delirium trwa tygodnie lub miesiące. W warunkach szpitalnych delirium prawie nigdy nie trwa dłużej niż tydzień, ale niektóre objawy mogą utrzymywać się przez miesiące po wypisaniu pacjenta.

Według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych, 10 rew. (ICD-10), majaczenie jest patologicznym zaburzeniem mózgu, na które składają się zaburzenia świadomości, uwagi, percepcji, pamięci, funkcji psychomotorycznych, stabilności emocjonalnej i rytmu okołodobowego. Nasilenie może wahać się od łagodnego do bardzo ciężkiego POD występuje w związku z zabiegiem chirurgicznym w ciągu pierwszych czterech dni po zabiegu. Dotyczy to 10-70% wszystkich pacjentów chirurgicznych w wieku powyżej 65 lat.

Delirium jest nie tylko obciążeniem dla pacjenta i jego rodziny poprzez zwiększenie uszkodzeń funkcjonalnych i poznawczych oraz zwiększenie śmiertelności, ale ma również duży wpływ na gospodarkę. Pacjent z delirium ma dłuższy pobyt w szpitalu, więcej powikłań i często wymaga długoterminowej opieki po wypisaniu ze szpitala. Wszystkie te aspekty wskazują na potrzebę profilaktyki delirium.

Istnieją różne przedoperacyjne czynniki ryzyka, które wpływają na rozwój POD. Zaawansowany wiek, istniejące wcześniej upośledzenie funkcji poznawczych, depresja i inne objawy psychopatologiczne, przyjmowanie substancji psychotropowych, upośledzenie czucia, takie jak pogorszenie percepcji wzrokowej lub słuchowej, upośledzenie czynności życia codziennego, odwodnienie, niedożywienie, dysfunkcje metaboliczne, cewniki moczowe, ciężkie choroby i różne choroby współistniejące, takie jak ponieważ przewlekła niewydolność serca, migotanie przedsionków lub przebyty udar mózgu lub infekcje sprzyjają rozwojowi delirium.

Częstość występowania POD po poważnych operacjach niekardiochirurgicznych oraz ogólne obciążenie dla pacjentów i systemów opieki zdrowotnej jest wysokie.

Ten projekt badawczy jest obserwacyjnym badaniem kohortowym poprzez retrospektywny przegląd kart pacjentów, którzy przeszli poważną operację niekardiochirurgiczną w Szpitalu Uniwersyteckim w Bazylei w Szwajcarii w latach 2011-2015. Badanie PODMAS ma na celu identyfikację czynników ryzyka POD w ogólnej populacji chirurgicznej.