Prædiktorer for postoperativt delirium efter større ikke-kardial kirurgi hos voksne (PODMAS)

The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. udg. (DSM-5) beskriver delirium som en "forstyrrelse i opmærksomhed (dvs. nedsat evne til at rette, fokusere, opretholde og flytte opmærksomhed) og bevidsthed (reduceret orientering til miljøet)". Derudover opstår en "forstyrrelse i kognition (f.eks. hukommelsessvigt, desorientering, sprog, visuospatial evne eller perception)". Underskuddene kan ikke forklares med andre neurokognitive lidelser.

Delirium udvikler sig inden for timer til et par dage og kan svinge i sværhedsgrad i løbet af dagen. Akut delirium varer et par timer eller dage, hvorimod vedvarende delirium varer i uger eller måneder. I et hospitalsmiljø varer delirium næsten aldrig længere end en uge, men nogle symptomer kan vare ved i flere måneder efter, at patienten blev udskrevet.

Ifølge International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 10th rev. (ICD-10), delirium er en patologisk hjernesygdom, som består af en forstyrrelse i bevidsthed, opmærksomhed, perception, hukommelse, psykomotoriske funktioner, følelsesmæssig stabilitet og døgnrytme. Sværhedsgraden kan variere fra let til meget svær POD opstår i forbindelse med et kirurgisk indgreb inden for de første fire dage efter et indgreb. 10-70 % af alle operationspatienter over 65 år er ramt.

Delirium er ikke kun en byrde for patienten og deres familie ved at øge funktionelle og kognitive skader og øge dødeligheden, det har også en stor indvirkning på økonomien. En patient med delirium har længere indlæggelsestid, flere komplikationer og kræver ofte langvarig pleje efter at være blevet udskrevet fra hospitalet. Alle disse aspekter viser behovet for forebyggelse af delirium.

Der er forskellige præoperative risikofaktorer, der påvirker udviklingen af ​​POD. Fremskreden alder, allerede eksisterende kognitiv svækkelse, depression og andre psykopatologiske symptomer, indtagelse af psykotrope stoffer, sensorisk svækkelse såsom nedsat visuel eller auditiv perception, svækkelse af daglige aktiviteter, dehydrering, underernæring, metaboliske dysfunktioner, urinkatetre, alvorlige sygdomme og forskellige følgesygdomme som f.eks. som kronisk hjerteinsufficiens, atrieflimren eller tidligere anamnese med slagtilfælde eller infektioner fremmer udviklingen af ​​delirium.

Forekomsten af ​​POD efter større ikke-kardial kirurgi og belastningen for patienter og sundhedssystemer generelt er høj.

Dette forskningsprojekt er et observationelt kohortestudie ved retrospektiv diagramgennemgang af patienter, der gennemgik større ikke-hjertekirurgi på University Hospital Basel, Schweiz, i årene 2011-2015. PODMAS-studiet har til formål at identificere risikofaktorer for POD i en generel kirurgisk population.