Voorspellers voor postoperatief delirium na grote niet-cardiale chirurgie bij volwassenen (PODMAS)

De diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen, 5e druk. (DSM-5) beschrijft delirium als een "stoornis in de aandacht (d.w.z. verminderd vermogen om de aandacht te richten, te focussen, vast te houden en te verschuiven) en bewustzijn (verminderde oriëntatie op de omgeving)". Bovendien treedt er een "cognitieve stoornis (bijv. Geheugentekort, desoriëntatie, taal, visueel-ruimtelijk vermogen of perceptie)" op. De tekorten kunnen niet worden verklaard door andere neurocognitieve stoornissen.

Delirium ontwikkelt zich binnen enkele uren tot enkele dagen en kan gedurende de dag in ernst fluctueren. Acuut delirium duurt enkele uren of dagen, terwijl aanhoudend delirium weken of maanden aanhoudt. In een ziekenhuisomgeving duurt een delirium bijna nooit langer dan een week, maar sommige symptomen kunnen maanden na het ontslag van de patiënt aanhouden.

Volgens de internationale statistische classificatie van ziekten en gerelateerde gezondheidsproblemen, 10e rev. (ICD-10) is delirium een ​​pathologische hersenaandoening die bestaat uit een stoornis in bewustzijn, aandacht, waarneming, geheugen, psychomotorische functies, emotionele stabiliteit en circadiaans ritme. De ernst kan variëren van licht tot zeer ernstig POD treedt op in verband met een chirurgische ingreep binnen de eerste vier dagen na een ingreep. 10-70% van alle chirurgische patiënten ouder dan 65 jaar wordt getroffen.

Delirium is niet alleen een last voor de patiënt en zijn familie door toenemende functionele en cognitieve schade en toenemende mortaliteit, het heeft ook een grote impact op de economie. Een patiënt met delirium heeft een langere opnameduur, meer complicaties en heeft na ontslag uit het ziekenhuis vaak langdurige zorg nodig. Al deze aspecten tonen de noodzaak aan om delirium te voorkomen.

Er zijn verschillende preoperatieve risicofactoren die de ontwikkeling van POD beïnvloeden. Gevorderde leeftijd, reeds bestaande cognitieve stoornissen, depressie en andere psychopathologische symptomen, inname van psychotrope stoffen, zintuiglijke stoornissen zoals verminderde visuele of auditieve waarneming, stoornissen in dagelijkse activiteiten, uitdroging, ondervoeding, metabole stoornissen, urinekatheters, ernstige ziekten en verschillende comorbiditeiten zoals omdat chronische hartinsufficiëntie, atriumfibrilleren of een voorgeschiedenis van een beroerte of infecties de ontwikkeling van delirium bevorderen.

De incidentie van POD na grote niet-cardiale chirurgie en de belasting voor patiënten en gezondheidszorgsystemen in het algemeen is hoog.

Dit onderzoeksproject is een observationele cohortstudie door middel van retrospectieve beoordeling van patiënten die in de jaren 2011-2015 een grote niet-cardiale operatie hebben ondergaan in het Universitair Ziekenhuis van Basel, Zwitserland. De PODMAS-studie heeft tot doel risicofactoren voor POD in een algemene chirurgische populatie te identificeren.