Preditores de delírio pós-operatório após cirurgia não cardíaca importante em adultos (PODMAS)

O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª ed. (DSM-5) descreve o delirium como um "distúrbio na atenção (ou seja, capacidade reduzida de direcionar, focar, sustentar e desviar a atenção) e consciência (orientação reduzida para o ambiente)". Além disso, ocorre um "distúrbio na cognição (por exemplo, déficit de memória, desorientação, linguagem, habilidade visuoespacial ou percepção)". Os déficits não podem ser explicados por outros distúrbios neurocognitivos.

O delirium desenvolve-se dentro de horas a alguns dias e pode variar em gravidade durante o dia. O delirium agudo dura algumas horas ou dias, enquanto o delirium persistente dura semanas ou meses. Em ambiente hospitalar, o delirium dificilmente dura mais de uma semana, mas alguns sintomas podem persistir por meses após a alta do paciente.

De acordo com a Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde, 10ª rev. (CID-10), o delirium é um distúrbio cerebral patológico, que consiste em uma perturbação na consciência, atenção, percepção, memória, funções psicomotoras, estabilidade emocional e ritmo circadiano. A gravidade pode variar de leve a muito grave. A DPO ocorre em conexão com um procedimento cirúrgico nos primeiros quatro dias após uma intervenção. 10-70% de todos os pacientes cirúrgicos acima de 65 anos são afetados.

O delirium não é apenas um fardo para o paciente e sua família, aumentando os danos funcionais e cognitivos e aumentando a mortalidade, mas também tem um alto impacto na economia. Um paciente com delirium tem uma internação hospitalar mais longa, mais complicações e muitas vezes requer cuidados de longo prazo após receber alta do hospital. Todos esses aspectos mostram a necessidade de prevenção do delirium.

Existem vários fatores de risco pré-operatórios que influenciam o desenvolvimento da DPO. Idade avançada, comprometimento cognitivo preexistente, depressão e outros sintomas psicopatológicos, ingestão de substâncias psicotrópicas, comprometimento sensorial como diminuição da percepção visual ou auditiva, comprometimento nas atividades de vida diária, desidratação, desnutrição, disfunções metabólicas, cateteres urinários, doenças graves e diversas comorbidades como como insuficiência cardíaca crônica, fibrilação atrial ou história prévia de acidente vascular cerebral ou infecções favorecem o desenvolvimento de delirium.

A incidência de DPO após cirurgia não cardíaca de grande porte e a carga para os pacientes e sistemas de saúde em geral é alta.

Este projeto de pesquisa é um estudo de coorte observacional por revisão retrospectiva de prontuários de pacientes submetidos a cirurgia não cardíaca de grande porte no University Hospital Basel, Suíça, nos anos de 2011-2015. O estudo PODMAS visa identificar fatores de risco para DPO em uma população cirúrgica geral.