Prediktorer for postoperativt delirium etter større ikke-kardial kirurgi hos voksne (PODMAS)

The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. utg. (DSM-5) beskriver delirium som en "forstyrrelse i oppmerksomhet (dvs. redusert evne til å rette, fokusere, opprettholde og skifte oppmerksomhet) og bevissthet (redusert orientering til miljøet)". I tillegg oppstår en "forstyrrelse i kognisjon (f.eks. hukommelsessvikt, desorientering, språk, visuospatial evne eller persepsjon)". Underskuddene kan ikke forklares med andre nevrokognitive lidelser.

Delirium utvikler seg i løpet av timer til noen få dager og kan variere i alvorlighetsgrad i løpet av dagen. Akutt delirium varer noen timer eller dager, mens vedvarende delirium varer i uker eller måneder. I en sykehussetting varer delirium nesten aldri lenger enn en uke, men noen symptomer kan vedvare i flere måneder etter at pasienten ble utskrevet.

I følge den internasjonale statistiske klassifiseringen av sykdommer og relaterte helseproblemer, 10. rev. (ICD-10), delirium er en patologisk hjernesykdom, som består av en forstyrrelse i bevissthet, oppmerksomhet, persepsjon, hukommelse, psykomotoriske funksjoner, emosjonell stabilitet og døgnrytme. Alvorlighetsgraden kan variere fra mild til svært alvorlig POD oppstår i forbindelse med et kirurgisk inngrep innen de første fire dagene etter en intervensjon. 10-70 % av alle operasjonspasienter over 65 år er rammet.

Delirium er ikke bare en byrde for pasienten og deres familie ved å øke funksjonelle og kognitive skader, og øke dødeligheten, det har også stor innvirkning på økonomien. En pasient med delirium har lengre sykehusopphold, flere komplikasjoner og krever ofte langtidspleie etter utskrivning fra sykehuset. Alle disse aspektene viser behovet for forebygging av delirium.

Det er ulike preoperative risikofaktorer som påvirker utviklingen av POD. Høy alder, eksisterende kognitiv svekkelse, depresjon og andre psykopatologiske symptomer, inntak av psykotrope stoffer, sensorisk svekkelse som redusert visuell eller auditiv persepsjon, svekkelse i dagliglivets aktiviteter, dehydrering, underernæring, metabolske dysfunksjoner, urinkatetre, alvorlige sykdommer og ulike komorbiditeter som f.eks. som kronisk hjertesvikt, atrieflimmer eller tidligere hjerneslag eller infeksjoner fremmer utviklingen av delirium.

Forekomsten av POD etter større ikke-kardial kirurgi og belastningen for pasienter og helsevesen generelt er høy.

Dette forskningsprosjektet er en observasjonskohortstudie ved retrospektiv kartgjennomgang av pasienter som gjennomgikk større ikke-kardial kirurgi ved Universitetssykehuset Basel, Sveits, i årene 2011-2015. PODMAS-studien tar sikte på å identifisere risikofaktorer for POD i en generell kirurgisk populasjon.