恶性间皮瘤一线铂类化疗后 TALAzoparib 维持治疗的疗效 (TALAMESO)
一项三队列 II 期试验,以评估胸膜或恶性腹膜间皮瘤患者一线铂类化疗后使用 TALAzoparib 维持治疗的疗效
恶性间皮瘤是一种侵袭性肿瘤,起源于排列在多个器官上的间皮细胞。 间皮瘤的常见原发部位是胸膜(恶性胸膜间皮瘤:85%)和腹膜(恶性腹膜间皮瘤 15%),心包和阴道膜很少见。
推荐用于恶性胸膜间皮瘤 (MPM) 的护理标准是基于铂盐和抗叶酸双药的姑息性化疗。 胸膜 MPM 患者的中位生存期约为 8 个月,仅采用最佳支持治疗,在使用全身化疗联合或不联合抗血管生成药物或靶向治疗时为 12 至 19 个月。 胸膜间皮瘤对创新方法的需求尚未得到满足。
恶性腹膜间皮瘤是一种侵袭性肿瘤,起源于腹膜的内层间皮细胞,并在腹腔范围内广泛扩散。 细胞减灭术 (CRS) 之后进行高温术中腹膜灌注化疗 (HIPEC) 是可能的标准治疗方法,适用于腹膜癌扩散。 当细胞减灭术不可能时,常见的策略是进行全身化疗,目的是缩小肿瘤病灶以应对潜在的后续 CRS。 基于顺铂-培美曲塞联合方案的标准策略已从胸膜间皮瘤管理原则中推断出来。
间皮瘤的基因组景观现已得到很好的描述。 胸膜和腹膜恶性间皮瘤具有封闭的基因组不稳定性。
基于使用聚(ADP-核糖)聚合酶 (PARP) 抑制剂进行维持治疗的策略,尤其是奥拉帕尼、尼拉帕尼和他拉唑帕尼,已被证明对卵巢癌患者有效,因此获得了批准。 这种益处主要在同源重组缺陷 (HRD) 患者中观察到,但在较小程度上也在所有患者中观察到。 据认为,HRD 会诱导癌细胞对 PARP 成瘾,从而在 PARP 抑制剂存在的情况下导致细胞死亡。
因此,鉴于 HRD 的流行,主要通过 BAP-1,在间皮瘤中,在 4 至 6 个铂类化疗周期后没有任何进展性疾病的恶性间皮瘤患者中使用 PARP 抑制剂维持治疗可能与无进展增加有关存活率,正如卵巢癌患者所显示的那样。
TALAMESO 旨在评估 talazoparib 维持治疗在 4 至 6 个周期的铂类一线化疗后给予最长 2 年的疗效,根据开始维持后 6 个月无进展的患者比例和无进展生存期,患者患有晚期恶性胸膜(队列 A)或腹膜(队列 B1 和 B2)间皮瘤。
队列 B1 和 B2 旨在确认他拉唑帕利可以增加未切除或未完全切除疾病(队列 B1)或完全切除疾病(队列 B2)的患者群体的无进展生存期。
TALAMESO 是一项开放标签的 II 期试验,有 3 个独立队列(弗莱明单阶段),包括晚期恶性胸膜(队列 A)或腹膜(队列 B1 和 B2)间皮瘤患者,在 4 至 6 个周期后没有任何疾病进展迹象铂类化疗(包括至少 1 个周期的培美曲塞)。
研究概览
研究类型
注册 (预期的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Benoit YOU
- 电话号码:+33 4 78 864 318
- 邮箱:benoit.you@chu-lyon.fr
研究联系人备份
- 姓名:Laurent VILLENEUVE
- 电话号码:+33 4 78 864 536
- 邮箱:laurent.villeneuve@chu-lyon.fr
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 18岁以上患者
- 东部肿瘤协作组 (ECOG) 体能状态≤2 的患者
- 组织学或细胞学证实的恶性间皮瘤:上皮样、肉瘤样、双相
- 从胸膜(队列 A)或腹膜(队列 B1 和 B2)开发
- 既往接受一线铂类化疗(包括至少一个周期的培美曲塞)治疗4至6个周期,化疗期间无疾病进展迹象。
- 既往未接受过贝伐珠单抗和 PARP 抑制剂治疗
- 最后一个化疗周期和他拉唑帕尼开始之间至少间隔 6 周,最长 8 周
- 对于胸膜间皮瘤(队列 A),仅在非完全细胞减灭手术的情况下,将授权进行初次或间歇性减瘤手术,伴或不伴热胸膜内或胸内化疗 (HITHOC)
对于腹膜间皮瘤
- 在队列 B1 中,仅在非完全细胞减灭手术(CC2 或 CC3)的情况下,将批准初次或间歇性减瘤手术±腹腔热灌注化疗 (HIPEC)。 该队列还将包括患有非手术性疾病的患者
- 在队列 B2 中,将需要完成宏观(CC0 或 CC1)初次或间隔减瘤手术 ± HIPEC。
不允许使用加压腹膜内气溶胶化学疗法 (PIPAC) 进行腹膜内治疗。
- 根据修订的 RECIST 1.1 版计算机断层扫描 (CT) 扫描(talazoparib 启动后 28 天内)的可测量或不可测量(但放射学可评估)疾病
- 在研究地点可获得具有代表性的 FFPE 肿瘤样本块或至少 30 个来自活检或手术标本的未染色载玻片,年龄小于 6 个月。
- 在给予研究治疗之前 28 天内测量到具有足够骨髓功能的患者,定义如下:
- 中性粒细胞绝对计数≥1.0 x 109 /L
- 血小板计数 ≥50 x 109 /L
- 血红蛋白≥8.0 g/dL(可能已输血)
- 肾功能正常的患者:
- 计算的肾小球滤过率 (GFR) ≥30 ml/min/1.73 m2 根据 CKD-EPI 公式
- 肝功能正常的患者
- 总胆红素 ≤ 1 × 正常上限 [ULN] 和天冬氨酸转氨酶 (AST) > ULN
- 总胆红素 > 1.0 至 1.5 × ULN 和任何 AST
- 患者的预期寿命必须≥16 周。
- 确认有生育能力的妇女的非生育状态(妊娠试验)。
- 女性患者在他拉唑帕利治疗期间以及完成治疗后至少 7 个月内需要一种高效的避孕方法。 忠告有生殖潜能女性伴侣和怀孕伴侣的男性患者在用talazoparib治疗期间和末次给药后共至少4个月使用避孕套。
- 给予书面知情同意书的患者参与研究。
- 参加社会保险制度的患者。
- 患者愿意并能够在研究期间遵守方案,包括接受治疗和安排的访问和检查,包括随访。
排除标准:
- 无法控制的并发疾病,包括但不限于,如充血性心力衰竭;呼吸窘迫;肝功能衰竭;根据研究者的说法,会限制对研究要求的依从性的过敏或精神疾病/社交情况会大大增加发生 AE 的风险或损害患者提供书面知情同意书的能力。
- 患有第二原发癌的患者,以下情况除外:经过充分治疗的非黑色素瘤皮肤癌、经过治愈性治疗的原位宫颈癌,或经过治愈性治疗且无疾病迹象 ≥ 5 年的其他实体瘤。
- 所有有脑转移或脑膜受累的受试者。
- 在研究治疗前最后一次给药后 6 周内接受任何全身化疗、放疗(姑息治疗除外)的患者(或更长的时间,具体取决于所用药物的定义特征)。 患者可以在研究前和研究期间接受稳定剂量的双膦酸盐治疗骨转移,只要这些是在研究药物治疗前至少 4 周开始的。
- 持续性毒性(CTCAE ≥ 2 级),脱发和感觉神经病变除外,由先前的癌症治疗引起。
- 与其他研究药物一起治疗。
- 肠闭塞综合征、炎症性肠病、免疫性结肠炎或其他不允许口服药物的胃肠道疾病,如吸收不良。
- 已知对 PARP 抑制剂的严重超敏反应。
- 已知的 HIV 或 AIDS 相关疾病。
- HBV 表面抗原和/或确认性 HCV RNA 的阳性检测(如果抗 HCV 抗体检测呈阳性)。
- 用口服抗凝剂抗维生素 K 治疗,例如 Coumadin®
- 既往器官移植,包括同种异体干细胞移植(不包括自体骨髓移植)。
- 监护下的患者。
- 哺乳期妇女(在他拉唑帕尼治疗期间和最后一次给药后至少 1 个月)
- 参与其他可能干扰试验药物疗效的介入性临床研究。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:非随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:队列 A,恶性胸膜间皮瘤
恶性胸膜间皮瘤
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Talazoparib 每天 1 毫克 (PO)(或每天 0.75 毫克),持续 2 年,在化疗停止后 6 至 8 周之间开始。 Talazoparib 将给予长达 2 年,或在疾病进展的情况下给予更短的时间长度。 尽管进行了适当的管理,但仍存在不可接受的毒性,患者决定退出研究,或者患者状况的一般或特定变化使患者无法接受进一步治疗。 |
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实验性的:队列 B1:未切除的恶性腹膜间皮瘤
未切除或未完全切除的恶性腹膜间皮瘤
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Talazoparib 每天 1 毫克 (PO)(或每天 0.75 毫克),持续 2 年,在化疗停止后 6 至 8 周之间开始。 Talazoparib 将给予长达 2 年,或在疾病进展的情况下给予更短的时间长度。 尽管进行了适当的管理,但仍存在不可接受的毒性,患者决定退出研究,或者患者状况的一般或特定变化使患者无法接受进一步治疗。 |
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实验性的:队列 B2:恶性腹膜间皮瘤(已切除)
完全切除疾病的恶性腹膜间皮瘤。
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Talazoparib 每天 1 毫克 (PO)(或每天 0.75 毫克),持续 2 年,在化疗停止后 6 至 8 周之间开始。 Talazoparib 将给予长达 2 年,或在疾病进展的情况下给予更短的时间长度。 尽管进行了适当的管理,但仍存在不可接受的毒性,患者决定退出研究,或者患者状况的一般或特定变化使患者无法接受进一步治疗。 |
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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非进展比例
大体时间:开始talazoparib后6个月
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无进展比例定义为他拉唑帕利开始治疗后 6 个月无进展的患者比例。
疾病进展将基于 (i) 研究者根据 RECIST 1.1 标准进行的肿瘤评估和/或,ii) 研究者认为疾病进展的明确临床症状; (iii) 与疾病进展相关的死亡。
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开始talazoparib后6个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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无进展生存期
大体时间:患者将被随访至研究结束,收集进展日期和最终死亡日期:最新入组患者 0.25 个月至第一个入组患者 49 个月。)
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无进展生存期 (PFS) 定义为从纳入到 (1) 首次记录到疾病进展或与疾病进展相关的死亡(以先发生者为准)或 (2) 随访结束的时间。
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患者将被随访至研究结束,收集进展日期和最终死亡日期:最新入组患者 0.25 个月至第一个入组患者 49 个月。)
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基于 RECIST 1.1 标准的无进展生存期
大体时间:将跟踪患者直至研究结束以收集进展日期和最终死亡日期:最新入组患者 0.25 个月至第一个入组患者 49 个月。
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无进展生存期 (PFS) 定义为从纳入到首次记录到疾病进展或与疾病进展相关的死亡(以先发生者为准)或随访结束的时间。
疾病进展将基于研究者根据 RECIST 1.1 标准进行的肿瘤评估和/或根据研究者的明确的疾病进展临床症状和/或与疾病进展相关的死亡。
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将跟踪患者直至研究结束以收集进展日期和最终死亡日期:最新入组患者 0.25 个月至第一个入组患者 49 个月。
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基于 mRECIST 标准的无进展生存期
大体时间:将跟踪患者直至研究结束以收集进展日期和最终死亡日期:最新入组患者 0.25 个月至第一个入组患者 49 个月。
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无进展生存期 (PFS) 定义为从纳入到首次记录到疾病进展或与疾病进展相关的死亡(以先发生者为准)或随访结束的时间。
疾病进展将基于研究者根据 mRECIST 标准进行的肿瘤评估和/或根据研究者的明确的疾病进展临床症状和/或与疾病进展相关的死亡。
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将跟踪患者直至研究结束以收集进展日期和最终死亡日期:最新入组患者 0.25 个月至第一个入组患者 49 个月。
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总生存期
大体时间:将跟踪患者直至研究结束以收集进展日期和最终死亡日期:最新入组患者 0.25 个月至第一个入组患者 49 个月。
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总生存期 (OS) 将从纳入之日到死亡之日或随访结束之日进行估算。
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将跟踪患者直至研究结束以收集进展日期和最终死亡日期:最新入组患者 0.25 个月至第一个入组患者 49 个月。
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安全性、治疗相关的不良事件
大体时间:最新入组患者的最后一次实验治疗后 6 周
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治疗相关的不良事件定义为在整个研究过程中观察到的不良事件的性质、数量和等级,并使用 NCI-CTCAE v.5.0 标准进行评估。
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最新入组患者的最后一次实验治疗后 6 周
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (预期的)
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
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