影响妇科病例气管内套囊压力的因素

计划纳入美国麻醉医师协会（ASA）1-3 级风险评分组的 50 名患者，这将是 18-70 岁之间的择期妇科手术。 患者到达手术室后，在仰卧位进行心电图、脉搏血氧仪、无创压力监测后，打开18号静脉(iv)血管通路，平衡液体4-6 ml/kg/h被插入。 咪达唑仑0.05mg/kg、丙泊酚2-3mg/kg、芬太尼1-2μg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg预氧3分钟后达到麻醉诱导。 通过监测TOF（train of four）来监测肌松效果，充分放松后（TOF 95%），麻醉师会使用适合大容量低压患者的7-7.5号气管插管插管。 气管插管的袖带将在注射器的帮助下充气，袖带将连接到压力计。 袖带压力将充气至 25 mmHg。 患者将接受 40% 的氧气和 3lt/min 的空气。 七氟醚和 0.05-0.1mcg 可维持麻醉 /kg/min 瑞芬太尼滴注。

如果患者在围手术期感到疼痛，将使用50 mcg芬太尼静脉注射作为解救镇痛。 在手术过程中，将根据患者的诊所和 0-2 之间的 TOF 值（取决于手术类型）输送 rokurunium (0.2mg/kg) 丸剂。 机械通气将以 6-8 毫升/千克潮气量和 12 个频率的容量控制模式开始。 将优化患者的呼吸频率、潮气量和呼气末正压 (PEEP) 值，以便整个病例中潮气末 CO2 为 35-45 mmHg。 手术结束时给予患者100mg曲马多和1g扑热息痛用于术后镇痛。 肌肉松弛剂用0.03mg/kg新斯的明和0.01mg/kg阿托品复发后患者将拔管。

如果患者在恢复期间的数字评定量表（NRS）评分为3或以上，则将使用0.3 mg / kg Petidine hydrochloride作为解救镇痛。 为研究的随访准备的“病例跟踪表”将记录术前患者的人口统计学、年龄、身高、体重和BMI信息。

围手术期插管后仰卧位、第5、15、30、45分钟及拔管前用袖带压力计测量并记录袖带压力。 除了随访表外，每次测量时的腹内压、PEEP、P 峰值和 P 平台值、麻醉时间、手术时间也会被记录。 恢复期随访患者术后1、12、24小时由不懂服务的服务护士进行评估，NRS（numeric rating scale）（0为无痛，10为无痛）最痛苦的，将被要求描述从 1 到 10 的痛苦）；将根据吞咽困难、咳嗽、喉咙痛、声音嘶哑进行评估。