Az endotracheális mandzsettanyomást befolyásoló tényezők nőgyógyászati ​​esetekben

Az American Anesthesiologists Association (ASA) 1-3 rizikópontszámú csoportjába 50 beteg felvételét tervezték, amely egy elektív nőgyógyászati ​​műtét lesz 18-70 éves kor között. Amikor a betegek megérkeznek a műtőbe, az EKG, pulzoximéter, non-invazív nyomásmonitorozást követően fekvő helyzetben, 18 gauge-es intravénás(iv) érrendszer nyílik és kiegyensúlyozott folyadék 4-6 ml/kg/h. be kell helyezni. Az érzéstelenítés indukciója 0,05 mg/kg midazolámmal, 2-3 mg/kg propofollal, 1-2 µg/kg fentanillal és 0,6 mg/kg rokuroniummal 3 perces előoxigénezés után érhető el. Az izomrelaxáns hatást a TOF (négyes tréning) monitorozásával követjük, majd elegendő relaxációt követően (TOF 95%) az aneszteziológust intubáljuk a nagy volumenű, alacsony nyomású beteg számára alkalmas 7-7,5 számú endotracheális szondával. Az endotracheális tubus mandzsettáját injektor segítségével felfújjuk és a mandzsettát a manométerre rögzítjük. A mandzsetta nyomása 25 Hgmm-re lesz felfújva. A betegek 40%-os oxigént és 3 liter/perc levegőt kapnak. Az érzéstelenítés fenntartása szevofluránnal és 0,05-0,1 mcg-mal érhető el / kg / perc remifentanil infúzió.

Ha a páciens a perioperatív időszakban fájdalmat érez, 50 mcg fentanilt iv. mentő fájdalomcsillapításként alkalmaznak. A műtét során rokurunium (0,2mg/kg) bólusokat adnak be a páciens klinikájának és a 0-2 közötti TOF értéknek megfelelően (a műtét típusától függően). A mechanikus lélegeztetés térfogatvezérelt üzemmódban indul 6-8 ml/kg légzési térfogattal és 12 frekvenciával. A betegek légzési gyakoriságát, légzési térfogatát és pozitív végkilégzési nyomását (PEEP) úgy optimalizálják, hogy a végső légzési CO2 35-45 Hgmm legyen az egész esetben. A műtét végén 100 mg tramadolt és 1 g paracetamolt adnak a betegeknek posztoperatív fájdalomcsillapítás céljából. A betegeket extubálják, miután az izomrelaxánst 0,03 mg/ttkg neosztigminnel és 0,01 mg/ttkg atropinnal ismételten kiújították.

Ha a beteg numerikus besorolási skála (NRS) pontszáma 3 vagy több a felépülés során, 0,3 mg/kg petidin-hidrokloridot alkalmaznak mentő fájdalomcsillapításként. A kutatás nyomon követésére elkészített „Esetkövető űrlap” a betegek demográfiai, életkora, magassága, súlya és BMI adatait rögzíti a preoperatív időszakban.

A perioperatív időszakban az intubáció után fekvő helyzetben, az 5., 15., 30., 45. percben és az extubálás előtt mérjük és rögzítjük a mandzsetta manométerrel a mandzsetta nyomását. A követési forma mellett minden mérés során rögzítésre kerül az intraabdominalis nyomás, PEEP, P csúcs és P plató értékek, altatási idő, műtéti idő. A gyógyulásban követett betegeket a szolgálatban dolgozni nem tudó ápolónő értékelte a posztoperatív 1., 12., 24. órában, valamint az NRS (numerikus besorolási skála) (0: fájdalommentes, 10 a legfájdalmasabb, és a fájdalom leírását kérik 1-től 10-ig); Ezt a dysphagia, köhögés, torokfájás, rekedtség szempontjából értékelik.