Factoren die van invloed zijn op de druk van de endotracheale manchet in gynaecologische gevallen

Het was de bedoeling om 50 patiënten op te nemen in de risicoscoregroep 1-3 van de American Anesthesiologists Association (ASA), wat een electieve gynaecologische operatie zal zijn tussen de 18 en 70 jaar. Wanneer patiënten in de operatiekamer aankomen, wordt na het ECG, de pulsoximeter, niet-invasieve drukbewaking in rugligging geboden, wordt 18 gauge intraveneuze (iv) vasculaire toegang geopend en wordt een uitgebalanceerde vloeistof 4-6 ml / kg / uur worden ingebracht. Anesthesie-inductie met midazolam 0,05 mg/kg, propofol 2-3 mg/kg, Fentanyl 1-2 µg/kg en rocuronium 0,6 mg/kg wordt bereikt na 3 minuten preoxygenatie. Het spierontspannende effect zal worden gecontroleerd door TOF (trein van vier) te controleren, en na voldoende ontspanning (TOF 95%) zal de anesthesist worden geïntubeerd met de 7-7,5 nummer endotracheale tube die geschikt is voor de hoge-volume lagedrukpatiënt. De manchet van de endotracheale tube wordt opgeblazen met behulp van een injector en de manchet wordt bevestigd aan de manometer. De manchetdruk wordt opgeblazen tot 25 mmHg. De patiënten krijgen 40% zuurstof en 3 l/min lucht. Het onderhoud van de anesthesie wordt bereikt met sevofluraan en 0,05-0,1 mcg / kg / min remifentanil infuus.

Als de patiënt pijn voelt in de perioperatieve periode, zal 50 mcg fentanyl iv worden gebruikt als reddingsanalgesie. Tijdens de operatie worden bolussen met rokurunium (0,2 mg/kg) toegediend volgens de kliniek van de patiënt en de TOF-waarde tussen 0-2 (afhankelijk van het type operatie). Mechanische beademing wordt gestart in volumegecontroleerde modus met 6-8 ml/kg teugvolume en 12 frequenties. Ademhalingsfrequenties, teugvolume en positieve eindexpiratoire druk (PEEP) waarden van patiënten zullen worden geoptimaliseerd zodat eindgetijden CO2 gedurende de hele casus 35-45 mmHg is. Aan het einde van de operatie zal 100 mg tramadol en 1 g paracetamol aan patiënten worden toegediend voor postoperatieve analgesie. Patiënten zullen worden geëxtubeerd nadat de spierverslapper is herhaald met 0,03 mg/kg neostigmine en 0,01 mg/kg atropine.

Als de numerieke beoordelingsschaal (NRS)-score van de patiënt tijdens het herstel 3 of meer is, wordt 0,3 mg/kg petidinehydrochloride toegepast als reddingsanalgesie. Op het 'Case Tracking Form' dat wordt opgesteld voor de follow-up van het onderzoek, worden demografische, leeftijds-, lengte-, gewichts- en BMI-gegevens van de patiënten in de preoperatieve periode vastgelegd.

In de perioperatieve periode wordt de manchetdruk in rugligging na intubatie, op de 5e, 15e, 30e, 45e minuut en vóór extubatie gemeten en geregistreerd met de manchetmanometer. Naast het follow-upformulier worden intra-abdominale druk, PEEP-, P-piek- en P-plateauwaarden, anesthesietijd, operatietijd tijdens elke meting geregistreerd. Patiënten die tijdens het herstel werden gevolgd, werden beoordeeld door de dienstverpleegkundige die niet wist hoe ze in de dienst moesten werken op de postoperatieve 1e, 12e, 24e uur, en de NRS (numerieke beoordelingsschaal) (0 is pijnloos, 10 is de meest pijnlijke en zal worden gevraagd om de pijn van 1 tot 10 te beschrijven); Het wordt beoordeeld op dysfagie, hoesten, keelpijn, heesheid.