Faktorer som påvirker endotrakealt mansjetttrykk i gynekologiske tilfeller

Det var planlagt å inkludere 50 pasienter i American Anesthesiologists Association (ASA) risikoscoregruppe 1-3, som vil være en elektiv gynekologisk operasjon mellom 18-70 år. Når pasienter ankommer operasjonsstuen, etter EKG, pulsoksymeter, ikke-invasiv trykkovervåking gis i liggende stilling, 18 gauge intravenøs(iv) vaskulær tilgang åpnes og balansert væske 4-6 ml/kg/t vil settes inn. Anestesi-induksjon med midazolam 0,05 mg/kg, propofol 2-3 mg/kg, fentanyl 1-2 µg/kg og rokuronium 0,6 mg/kg vil oppnås etter 3 minutters preoksygenering. Den muskelavslappende effekten vil bli overvåket ved å overvåke TOF (tog på fire), og etter tilstrekkelig avspenning (TOF 95 %) vil anestesilegen intuberes med en 7-7,5 talls endotrakealtube som er egnet for høyt volum lavtrykkspasienten. Mansjetten til endotrakealtuben blåses opp ved hjelp av en injektor og mansjetten festes til manometeret. Mansjetttrykket vil blåses opp til 25 mmHg. Pasientene vil få oksygen på 40 % og luft på 3lt/min. Vedlikehold av anestesi vil bli oppnådd med sevofluran og 0,05-0,1 mcg / kg / min infusjon av remifentanil.

Hvis pasienten føler smerter i den perioperative perioden, vil 50 mcg fentanyl iv bli brukt som redningsanalgesi. Under operasjonen vil rokurunium (0,2mg/kg) bolus bli gitt i henhold til pasientens klinikk og TOF-verdien mellom 0-2 (avhengig av type operasjon). Mekanisk ventilasjon vil startes i volumkontrollert modus med 6-8 ml/kg tidalvolum, og 12 frekvenser. Respirasjonsfrekvenser, tidalvolum og PEEP-verdier for pasienter vil bli optimalisert slik at endetidal CO2 er 35-45 mmHg gjennom hele tilfellet. Ved slutten av operasjonen vil 100 mg tramadol og 1 g paracetamol bli administrert til pasienter for postoperativ analgesi. Pasientene vil bli ekstubert etter at muskelavslappende midlet er gjentatt med 0,03 mg/kg neostigmin og 0,01 mg/kg atropin.

Hvis pasientens numeriske vurderingsskala (NRS)-score er 3 eller mer under restitusjon, vil 0,3 mg/kg Petidinhydroklorid brukes som redningsanalgesi. 'Case Tracking Form' utarbeidet for oppfølging av forskningen vil bli registrert demografisk, alder, høyde, vekt og BMI-informasjon for pasientene i den preoperative perioden.

I den perioperative perioden vil mansjetttrykk i ryggleie etter intubasjon, ved 5., 15., 30., 45. minutt og før ekstubasjon bli målt og registrert med mansjettmanometeret. I tillegg til oppfølgingsskjemaet vil intraabdominalt trykk, PEEP-, P-topp- og P-platåverdier, anestesitid, operasjonstid under hver måling bli registrert. Pasienter som ble fulgt opp i tilfriskningen ble evaluert av tjenestesykepleieren som ikke visste hvordan de skulle jobbe i tjenesten ved postoperativ 1., 12., 24. time, og NRS (numerisk vurderingsskala) (0 er smertefri, 10 er den mest smertefulle og vil bli bedt om å beskrive smerten fra 1 til 10); Det vil bli evaluert med tanke på dysfagi, hoste, sår hals, heshet.