Facteurs affectant la pression du brassard endotrachéal dans les cas gynécologiques

Il était prévu d'inclure 50 patientes dans le groupe de score de risque 1-3 de l'American Anesthesiologists Association (ASA), qui sera une opération gynécologique élective entre 18 et 70 ans. Lorsque les patients arrivent dans la salle d'opération, après l'ECG, l'oxymètre de pouls, la surveillance non invasive de la pression est fournie en position couchée, l'accès vasculaire intraveineux (iv) de calibre 18 sera ouvert et le liquide équilibré 4-6 ml / kg / h sera être inséré. L'induction de l'anesthésie avec le midazolam 0,05 mg/kg, le propofol 2-3 mg/kg, le Fentanyl 1-2 µg/kg et le rocuronium 0,6 mg/kg sera réalisée après 3 minutes de préoxygénation. L'effet myorelaxant sera surveillé en surveillant le TOF (train de quatre), et après une relaxation suffisante (TOF 95%), l'anesthésiste sera intubé avec le tube endotrachéal numéro 7-7,5 adapté au patient à volume élevé et basse pression. Le brassard du tube endotrachéal sera gonflé à l'aide d'un injecteur et le brassard sera attaché au manomètre. Les pressions du brassard seront gonflées à 25 mmHg. Les patients recevront de l'oxygène à 40% et de l'air à 3lt/min. Le maintien de l'anesthésie sera réalisé avec du sévoflurane et 0,05-0,1mcg /kg/min de rémifentanil en perfusion.

Si le patient ressent de la douleur dans la période périopératoire, 50 mcg de fentanyl iv seront utilisés comme analgésie de secours. Pendant l'opération, des bolus de rokurunium (0,2 mg/kg) seront délivrés en fonction de la clinique du patient et de la valeur TOF comprise entre 0 et 2 (selon le type de chirurgie). La ventilation mécanique sera démarrée en mode volume contrôlé avec un volume courant de 6-8 ml / kg et 12 fréquences. Les fréquences respiratoires, le volume courant et les valeurs de pression expiratoire positive (PEP) des patients seront optimisés afin que le CO2 de fin d'expiration soit de 35 à 45 mmHg tout au long du cas. En fin d'intervention, 100 mg de tramadol et 1 g de paracétamol seront administrés aux patients à des fins d'analgésie postopératoire. Les patients seront extubés après la récurrence du myorelaxant avec 0,03 mg/kg de néostigmine et 0,01 mg/kg d'atropine.

Si le score du patient sur l'échelle d'évaluation numérique (NRS) est de 3 ou plus pendant la récupération, 0,3 mg / kg de chlorhydrate de pétidine seront appliqués comme analgésie de secours. Le « formulaire de suivi des cas » préparé pour le suivi de la recherche sera enregistré sur les données démographiques, l'âge, la taille, le poids et l'IMC des patients pendant la période préopératoire.

En période périopératoire, les pressions du brassard en décubitus dorsal après intubation, aux 5e, 15e, 30e, 45e minutes et avant extubation seront mesurées et enregistrées avec le manomètre du brassard. En plus de la fiche de suivi, seront enregistrés les valeurs de pression intra-abdominale, de PEP, P pic et P plateau, le temps d'anesthésie, le temps d'opération lors de chaque mesure. Les patients suivis en convalescence ont été évalués par l'infirmier du service qui ne savait pas travailler dans le service aux 1ère, 12ème, 24ème heures postopératoires, et l'ENR (échelle d'évaluation numérique) (0 est indolore, 10 est le plus douloureux et il sera demandé de décrire la douleur de 1 à 10) ; Il sera évalué en termes de dysphagie, toux, mal de gorge, enrouement.