Fatores que afetam a pressão do manguito endotraqueal em casos ginecológicos

Foi planejado incluir 50 pacientes no grupo de pontuação de risco 1-3 da American Anesthesiologists Association (ASA), que será uma operação ginecológica eletiva entre 18 e 70 anos. Quando os pacientes chegam à sala de cirurgia, após o ECG, oxímetro de pulso, monitoração da pressão não invasiva é fornecida na posição supina, o acesso vascular intravenoso (iv) de calibre 18 será aberto e o fluido balanceado 4-6 ml / kg / h será ser inserido. A indução anestésica com midazolam 0,05 mg/kg, propofol 2-3 mg/kg, fentanil 1-2 µg/kg e rocurônio 0,6 mg/kg será realizada após 3 minutos de pré-oxigenação. O efeito relaxante muscular será monitorado monitorando TOF (treinamento de quatro), e após relaxamento suficiente (TOF 95%), o anestesista será intubado com o tubo endotraqueal número 7-7,5 adequado para o paciente de alto volume e baixa pressão. O balonete do tubo endotraqueal será inflado com o auxílio de um injetor e o balonete será acoplado ao manômetro. As pressões do manguito serão infladas para 25 mmHg. Os pacientes receberão oxigênio a 40% e ar a 3lt/min. A manutenção da anestesia será feita com sevoflurano e 0,05-0,1mcg /kg/min infusão de remifentanil.

Se o paciente sentir dor no período perioperatório, 50 mcg de fentanil iv será usado como analgesia de resgate. Durante a operação, os bolus de rokurunium (0,2 mg / kg) serão administrados de acordo com a clínica do paciente e o valor TOF entre 0-2 (dependendo do tipo de cirurgia). A ventilação mecânica será iniciada no modo volume controlado com 6-8 ml/kg de volume corrente, e 12 frequências. Os valores de frequência respiratória, volume corrente e pressão expiratória final positiva (PEEP) dos pacientes serão otimizados para que o CO2 expirado final seja de 35-45 mmHg durante todo o caso. Ao final da cirurgia, 100 mg de tramadol e 1 g de paracetamol serão administrados aos pacientes para fins de analgesia pós-operatória. Os pacientes serão extubados após recorrência do relaxante muscular com neostigmina 0,03mg/kg e atropina 0,01mg/kg.

Se a pontuação da escala de classificação numérica (NRS) do paciente for 3 ou mais durante a recuperação, 0,3 mg/kg de cloridrato de petidina será aplicado como analgesia de resgate. No 'Ficha de Rastreamento de Casos' elaborado para o seguimento da pesquisa serão registrados dados demográficos, idade, altura, peso e IMC dos pacientes no período pré-operatório.

No período perioperatório, as pressões do manguito na posição supina após a intubação, aos 5, 15, 30, 45 minutos e antes da extubação serão medidas e registradas com o manômetro do manguito. Além do formulário de acompanhamento, serão registrados os valores de pressão intra-abdominal, PEEP, pico P e platô P, tempo de anestesia, tempo de operação durante cada medição. Os pacientes acompanhados na recuperação foram avaliados pela enfermeira do serviço que não sabia trabalhar no serviço nas 1ª, 12ª, 24ª horas de pós-operatório e a NRS (escala numérica) (0 é indolor, 10 é a mais dolorosa e será solicitado que descreva a dor de 1 a 10); Será avaliado quanto a disfagia, tosse, dor de garganta, rouquidão.