Faktorer, der påvirker endotrachealt manchettryk i gynækologiske tilfælde

Det var planlagt at inkludere 50 patienter i American Anesthesiologists Association (ASA) risikoscoregruppe 1-3, som vil være en elektiv gynækologisk operation i alderen 18-70 år. Når patienter ankommer til operationsstuen, efter EKG, pulsoximeter, non-invasiv trykmonitorering udføres i liggende stilling, 18 gauge intravenøs(iv) vaskulær adgang vil blive åbnet og balanceret væske 4-6 ml/kg/h vil blive indsat. Anæstesi-induktion med midazolam 0,05 mg/kg, propofol 2-3 mg/kg, Fentanyl 1-2 µg/kg og rocuronium 0,6 mg/kg opnås efter 3 minutters præoxygenering. Den muskelafslappende effekt vil blive overvåget ved overvågning af TOF (tog på fire), og efter tilstrækkelig afspænding (TOF 95%) vil anæstesilægen blive intuberet med en 7-7,5 tal endotracheal tube, der er egnet til højvolumen lavtrykspatienten. Endotrachealrørets manchet vil blive oppustet ved hjælp af en injektor, og manchetten fastgøres til manometeret. Manchettrykket vil blive oppustet til 25 mmHg. Patienterne vil få ilt på 40% og luft med 3lt/min. Vedligeholdelse af anæstesi vil blive opnået med sevofluran og 0,05-0,1 mcg / kg / min remifentanil infusion.

Hvis patienten føler smerter i den perioperative periode, vil 50 mcg fentanyl iv blive brugt som redningsanalgesi. Under operationen afgives rokurunium (0,2mg/kg) bolus i henhold til patientens klinik og TOF-værdien mellem 0-2 (afhængigt af operationstypen). Mekanisk ventilation vil blive startet i volumenstyret tilstand med 6-8 ml/kg tidalvolumen og 12 frekvenser. Respirationsfrekvenser, tidalvolumen og PEEP-værdier for patienter vil blive optimeret, så sluttidal CO2 er 35-45 mmHg i hele sagen. Ved afslutningen af ​​operationen vil 100 mg tramadol og 1 g paracetamol blive givet til patienter med henblik på postoperativ analgesi. Patienterne vil blive ekstuberet, efter at det muskelafslappende middel er gentaget med 0,03 mg/kg neostigmin og 0,01 mg/kg atropin.

Hvis patientens numeriske vurderingsskala (NRS)-score er 3 eller mere under genopretning, vil 0,3 mg/kg Petidinhydrochlorid blive anvendt som redningsanalgesi. 'Case Tracking Form', der er udarbejdet til opfølgning af forskningen, vil blive registreret demografisk, alder, højde, vægt og BMI-oplysninger for patienterne i den præoperative periode.

I den perioperative periode vil manchettrykket i liggende stilling efter intubation, i det 5., 15., 30., 45. minut og før ekstubation blive målt og registreret med manchetmanometeret. Ud over opfølgningsskemaet registreres intraabdominalt tryk, PEEP, P peak og P plateau værdier, anæstesitid, operationstid under hver måling. Patienter, der blev fulgt op i genopretningen, blev evalueret af servicesygeplejersken, som ikke vidste, hvordan de skulle arbejde i tjenesten på den postoperative 1., 12., 24. time og NRS (numerisk vurderingsskala) (0 er smertefri, 10 er den mest smertefulde og vil blive bedt om at beskrive smerten fra 1 til 10); Det vil blive vurderet med hensyn til dysfagi, hoste, ondt i halsen, hæshed.