婦人科症例における気管内カフ圧に影響を与える要因

この手術には、18～70歳の待機的婦人科手術となる米国麻酔科医協会(ASA)のリスクスコア1～3のグループに属する患者50人が参加する予定だった。 患者が手術室に到着すると、ECG、パルスオキシメーター、仰臥位での非侵襲的圧力モニタリングが行われた後、18 ゲージの静脈内（iv）血管アクセスが開かれ、平衡輸液 4 ～ 6 ml / kg / h が注入されます。挿入される。 ミダゾラム 0.05 mg / kg、プロポフォール 2 ～ 3 mg / kg、フェンタニル 1 ～ 2 μg / kg、およびロクロニウム 0.6 mg / kg による麻酔導入は、3 分間の予備酸素化後に達成されます。 筋弛緩効果は TOF (4 つのトレイン) をモニタリングすることによって監視され、十分な弛緩後 (TOF 95%)、麻酔科医は大量低圧患者に適した 7 ～ 7.5 番の気管内チューブを挿管されます。 気管内チューブのカフはインジェクターの助けを借りて膨張され、カフは圧力計に取り付けられます。 カフ圧は 25 mmHg まで加圧されます。 患者には40%の酸素と3lt/分の空気が与えられます。 麻酔の維持はセボフルランと0.05～0.1mcgで達成されます。 / kg /分のレミフェンタニル注入。

周術期に患者が痛みを感じた場合には、レスキュー鎮痛剤としてフェンタニル 50 mcg が静注されます。 手術中、患者の診療所および 0 ～ 2 の TOF 値 (手術の種類による) に従って、ロクルニウム (0.2mg / kg) ボーラスが投与されます。 機械換気は、一回換気量 6 ～ 8 ml/kg、12 周波数の量制御モードで開始されます。 患者の呼吸回数、一回換気量、呼気終末陽圧 (PEEP) 値は、ケース全体で呼気終末 CO2 が 35 ～ 45 mmHg になるように最適化されます。 手術の終わりに、術後の鎮痛を目的として、100 mgのトラマドールと1 gのパラセタモールが患者に投与されます。 患者は、筋弛緩剤が0.03mg / kgのネオスチグミンと0.01mg / kgのアトロピンで再投与された後に抜管されます。

回復中の患者の数値評価尺度（NRS）スコアが 3 以上の場合、レスキュー鎮痛として 0.3 mg/kg 塩酸ペチジンが適用されます。 研究の追跡調査のために作成された「症例追跡フォーム」には、術前期間の患者の人口統計、年齢、身長、体重、BMI情報が記録されます。

周術期には、挿管後、5、15、30、45 分、および抜管前の仰臥位でのカフ圧をカフ圧力計で測定し、記録します。 フォローアップフォームに加えて、腹腔内圧、PEEP、PピークおよびPプラトー値、麻酔時間、各測定中の手術時間も記録されます。 回復過程を追跡調査された患者は、術後 1 時間、12 時間、24 時間目に、勤務の仕方を知らない勤務看護師によって評価され、NRS (数値評価尺度) (0 は痛みがなく、10 は痛みがない) で評価されました。最も痛みがあり、その痛みを 1 から 10 までで説明するよう求められます。嚥下障害、咳、喉の痛み、嗄れ声の観点から評価されます。