Factores que afectan la presión del manguito endotraqueal en casos ginecológicos

Se planeó incluir a 50 pacientes en el grupo de puntuación de riesgo 1-3 de la Asociación Estadounidense de Anestesiólogos (ASA), que será una operación ginecológica electiva entre las edades de 18-70. Cuando los pacientes llegan a la sala de operaciones, después del ECG, el oxímetro de pulso, se proporciona un control de presión no invasivo en posición supina, se abrirá un acceso vascular intravenoso (iv) de calibre 18 y se equilibrará el líquido 4-6 ml / kg / h ser insertado. La inducción anestésica con midazolam 0,05 mg/kg, propofol 2-3 mg/kg, fentanilo 1-2 µg/kg y rocuronio 0,6 mg/kg se conseguirá tras 3 minutos de preoxigenación. El efecto miorrelajante se monitoreará mediante monitoreo TOF (tren de cuatro), y después de una relajación suficiente (TOF 95%), el anestesista será intubado con el tubo endotraqueal número 7-7.5 adecuado para el paciente de baja presión de alto volumen. Se inflará el manguito del tubo endotraqueal con la ayuda de un inyector y se acoplará el manguito al manómetro. Las presiones del manguito se inflarán a 25 mmHg. Los pacientes recibirán oxígeno al 40% y aire a 3lt/min. El mantenimiento de la anestesia se conseguirá con sevoflurano y 0,05-0,1mcg / kg / min infusión de remifentanilo.

Si el paciente siente dolor en el perioperatorio, se utilizará fentanilo 50 mcg iv como analgesia de rescate. Durante la operación se administrarán bolos de rokurunio (0,2mg/kg) según la clínica del paciente y el valor TOF entre 0-2 (según el tipo de cirugía). Se iniciará la ventilación mecánica en modo controlado por volumen con 6-8 ml/kg de volumen tidal, y 12 frecuencias. Los valores de frecuencias respiratorias, volumen tidal y presión espiratoria final positiva (PEEP) de los pacientes se optimizarán para que el CO2 tidal final sea de 35-45 mmHg en todo el caso. Al final de la cirugía, se administrarán a los pacientes 100 mg de tramadol y 1 g de paracetamol con el fin de analgesia postoperatoria. Los pacientes serán extubados después de que el relajante muscular se reinicie con 0,03 mg/kg de neostigmina y 0,01 mg/kg de atropina.

Si la puntuación de la escala de calificación numérica (NRS) del paciente es de 3 o más durante la recuperación, se aplicarán 0,3 mg/kg de clorhidrato de petidina como analgesia de rescate. En el 'Formulario de Seguimiento de Casos' elaborado para el seguimiento de la investigación se registrarán datos demográficos, edad, talla, peso e IMC de los pacientes en el preoperatorio.

En el período perioperatorio, las presiones del manguito en posición supina después de la intubación, en los minutos 5, 15, 30, 45 y antes de la extubación se medirán y registrarán con el manómetro del manguito. Además del formulario de seguimiento, se registrarán los valores de presión intraabdominal, PEEP, P pico y P meseta, tiempo de anestesia, tiempo de operación durante cada medición. Los pacientes que fueron acompañados en la recuperación fueron evaluados por la enfermera del servicio que no sabía trabajar en el servicio en el postoperatorio 1, 12, 24 horas y la NRS (escala de calificación numérica) (0 es indoloro, 10 es el más doloroso y se le pedirá que describa el dolor del 1 al 10); Se evaluará en cuanto a disfagia, tos, dolor de garganta, ronquera.