Faktorer som påverkar endotrakealt manschetttryck i gynekologiska fall

Det var planerat att inkludera 50 patienter i American Anesthesiologists Association (ASA) riskpoänggrupp 1-3, som kommer att vara en elektiv gynekologisk operation mellan 18-70 år. När patienter anländer till operationssalen, efter EKG, pulsoximeter, icke-invasiv tryckövervakning tillhandahålls i ryggläge, 18 gauge intravenös(iv) vaskulär åtkomst öppnas och balanserad vätska 4-6 ml/kg/h kommer att öppnas. sättas in. Anestesiinduktion med midazolam 0,05 mg/kg, propofol 2-3 mg/kg, fentanyl 1-2 µg/kg och rokuronium 0,6 mg/kg kommer att uppnås efter 3 minuters försyresättning. Den muskelavslappnande effekten kommer att övervakas genom att övervaka TOF (tåg av fyra), och efter tillräcklig avslappning (TOF 95 %) kommer narkosläkaren att intuberas med en 7-7,5 nummer endotrakealtub som är lämplig för högvolymslågtryckspatienten. Manschetten på endotrakealtuben blåses upp med hjälp av en injektor och manschetten fästs på manometern. Manschettens tryck blåses upp till 25 mmHg. Patienterna kommer att ges syrgas med 40% och luft med 3lt/min. Upprätthållande av anestesi kommer att uppnås med sevofluran och 0,05-0,1 mcg / kg / min remifentanil infusion.

Om patienten känner smärta under den perioperativa perioden kommer 50 mcg fentanyl iv att användas som räddningsanalgesi. Under operationen kommer rokurunium (0,2mg/kg) bolus att tillföras enligt patientens klinik och TOF-värdet mellan 0-2 (beroende på typ av operation). Mekanisk ventilation kommer att startas i volymkontrollerat läge med 6-8 ml/kg tidalvolym och 12 frekvenser. Andningsfrekvenser, tidalvolym och PEEP-värden (positive end expiratory pressure) för patienter kommer att optimeras så att sluttidal CO2 är 35-45 mmHg under hela fallet. I slutet av operationen kommer 100 mg tramadol och 1 g paracetamol att administreras till patienter för postoperativ analgesi. Patienterna kommer att extuberas efter att muskelavslappnande medlet återupptagits med 0,03 mg/kg neostigmin och 0,01 mg/kg atropin.

Om patientens numeriska betygsskala (NRS) poäng är 3 eller mer under återhämtning, kommer 0,3 mg/kg Petidinhydroklorid att användas som räddningsanalgesi. "Case Tracking Form" som förbereds för uppföljningen av forskningen kommer att registreras demografiskt, ålder, längd, vikt och BMI-information för patienterna under den preoperativa perioden.

Under den perioperativa perioden kommer manschetttrycken i ryggläge efter intubation, vid den 5:e, 15:e, 30:e, 45:e minuten och före extubation att mätas och registreras med manschettmanometern. Utöver uppföljningsformuläret kommer det intraabdominala trycket, PEEP-, P-topp- och P-platåvärden, anestesitid, operationstid att registreras under varje mätning. Patienter som följdes upp i tillfrisknandet utvärderades av tjänstesjuksköterskan som inte visste hur de skulle arbeta i tjänsten på de postoperativa 1:a, 12:e, 24:e timmarna och NRS (numerisk betygsskala) (0 är smärtfri, 10 är den mest smärtsamma och kommer att bli ombedd att beskriva smärtan från 1 till 10); Det kommer att utvärderas i termer av dysfagi, hosta, ont i halsen, heshet.