Abaloparatide 添加到正在进行的地诺单抗与继续单独使用地诺单抗

一些接受狄诺塞麦治疗骨质疏松症的女性仍然处于骨折的高风险中。 其中包括因狄诺塞麦而发生骨折的女性，以及尽管接受治疗但骨密度 (BMD) 下降或骨密度 (BMD) 持续偏低的女性。 这些患者几乎没有选择。 Denosumab 停药与骨重塑显着增加、快速显着骨质流失和多发椎骨骨折有关 (Cummings JBMR 2017)。 从狄诺塞麦转换为特立帕肽与髋部和股骨颈的 BMD 显着降低有关。 在地诺单抗治疗 2 年后，当女性改用特立帕肽时，在整个 2 年的特立帕肽治疗期间，全髋 BMD 仍低于基线（在地诺单抗治疗结束时）（Leder Lancet 2015）。

对于从地诺单抗转为使用地诺单抗的患者，阿巴洛肽可能是比特立帕肽更好的选择，因为它的再吸收作用不如特立帕肽，但是，髋部 BMD 仍可能下降。 或者，在正在进行的狄诺塞麦中加入阿巴拉帕肽可能是这些女性的绝佳治疗选择。 其中一位研究人员先前表明，与改用特立帕肽相比，将特立帕肽添加到正在进行的阿仑膦酸盐中可以改善 BMD 和骨强度（Cosman JCEM 2009 和 Cosman JBMR 2013）。 其他研究表明，联合使用特立帕肽和地诺单抗治疗初治女性比单独使用任何一种药物更能增加骨密度 (Tsai Lancet 2013, Leder et al JCEM 2014)。 基于这两个观察结果，研究人员认为，在持续的狄诺塞麦治疗中加入阿巴拉帕肽将允许骨形成增加，而不会增加骨吸收（基于建模的骨形成），并且会在脊柱和髋部产生显着的 BMD 增量。

假设：在接受正在进行的狄诺塞麦治疗期间似乎仍有骨折高风险的女性中，与继续单独使用狄诺塞麦相比，加入阿巴拉帕肽会显着增加腰椎和全髋的 BMD。