镜子疗法与重复促进上肢功能锻炼
2020年9月7日 更新者:Riphah International University
镜子疗法与重复促进运动对卒中后患者上肢功能的影响
该研究的目的是确定镜子疗法对中风后患者上肢功能的影响,确定重复促进运动对中风后患者上肢功能的影响,并比较镜子疗法的效果与重复促进运动对中风后患者上肢功能的影响。
研究设计是样本量为 50 名参与者的随机对照试验。
使用的抽样技术是非概率目的评估者盲法抽样技术和通过密封信封法随机化 研究持续时间为 6 个月。铁路综合医院的研究环境。
纳入标准有偏瘫患者、亚急性和慢性中风患者、首次中风患者、年龄:40-60 岁、性别:男性和女性、MMSE >24、改良 Ashworth 量表 <3、稳定的患者(良好的坐姿平衡)没有视觉空间偏视。
不稳定患者、不合作患者、骨科畸形、失语症、视觉感染和关节痛(肩、肘、腕、髋、膝、踝)的排除标准
研究概览
详细说明
中风的典型特征是神经功能缺陷,归因于血管原因引起的中枢神经系统急性局灶性损伤,包括脑梗塞、脑出血和蛛网膜下腔出血,并且是全世界残疾和死亡的主要原因。
中风是第二大死亡原因和第三大残疾原因。
中风,当流向大脑的血液因大脑动脉阻塞或破裂而失去氧气时,一些脑细胞因缺氧而突然死亡,也是痴呆和抑郁症的主要原因。
每年约有 140,000 名美国人死于中风,即每 20 例死亡中就有 1 例死亡。
在巴基斯坦,2000 年至 2016 年每年每 100,000 人中有 95 人发生中风,发病率最高的是 650,000 人中的 584,000 人,发生在 75 至 85 岁的人群中。
上肢麻痹是中风的常见不良后果,会增加活动受限。
许多干预措施已经发表,评估各种康复方法改善上肢控制和功能的效果。
镜子疗法是一种相对较新的治疗干预,它简单、便宜,最重要的是以患者为导向的治疗,重点是移动未受损的肢体。
它首先由 Ramachandran 和 Roger Ramachandran 介绍,用于治疗截肢后的幻肢痛。镜像疗法 (MT) 的原理是使用镜子来制造受影响肢体的反射幻觉,以诱使大脑认为运动已经发生而没有疼痛。
它涉及将受影响的肢体放在镜子后面,镜子的位置是相对肢体的反射出现在隐藏肢体的位置。
在用未受影响的手执行任务期间,参与者被指示以相同的方式同步移动他们受影响的手臂,同时在用未受影响的手臂练习期间观看镜子,参与者被指示在观看镜子的同时同步移动他们受影响的手臂。
重复促进运动 (RFE) 结合了高重复率和神经促进作用,是最近开发的一种用于康复中风相关肢体损伤的方法。
RFE 课程使用了一种新颖的促进技术来引发肩部、肘部和每个手指的运动,这些动作与协同作用分离,并提供足够的物理刺激,例如通过紧接在之前或同时引发的牵张反射或皮肤肌肉反射。当患者努力移动他偏瘫的手或手指时。
偏瘫上肢和手的功能恢复可能取决于 RFE 引起的自主运动的重复,尤其是当它们受到协同模式的影响时。
选择和治疗的原则包括以下内容:(1) 强调近端肌肉组织,鉴于其在稳定远端运动中的作用,逐渐增加运动难度,以保持运动纯度和避免协同作用为目标;并考虑运动的重要性/性质(例如,分别训练第一根和第二根手指,第三根和第四根手指一起训练,以促进捏合的习得。
本研究的目的是改善中风后偏瘫患者的上肢功能。
重复促进运动已证明对改善中风患者的上肢功能有益。
镜子疗法对上肢功能的疗效也有不同的看法。
因此,我的研究目的是调查镜子疗法或重复促进运动是否更有效地改善中风患者的上肢功能。
研究类型
介入性
注册 (实际的)
40
阶段
- 不适用
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
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Islamabad、巴基斯坦、44000
- Riphah International University
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参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
40年 至 60年 (成人)
接受健康志愿者
是的
有资格学习的性别
全部
描述
纳入标准:
- 偏瘫患者
- 亚急性和慢性中风患者
- 首位中风患者
- 年龄:40-60
- 性别:男女均可
- 均方误差 >24
- 改良 Ashworth 量表 <3
- 稳定的病人(良好的坐姿平衡)
- 没有视觉空间偏视。
排除标准:
- 不稳定的病人
- 不合作的病人
- 骨科畸形
- 失语症
- 视觉感染
- 关节痛(肩、肘、腕、髋、膝、踝)
学习计划
本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:平行线
- 屏蔽:单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:镜盒疗法
用于特定任务镜子治疗的物体是掸子、玻璃、不同大小和形状的木块、珠子、硬币、纸卡和海绵球。
在所有这些活动中,肩关节水平屈伸、内收-外展、肘关节屈伸、前臂旋后-旋前、腕关节屈伸、手指屈伸、外展、内收、对立都是自动进行的。
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实验性的:重复引导练习
治疗包括快速被动拉伸目标关节的肌肉,同时轻拍和摩擦皮肤以帮助产生收缩。肩水平屈伸、内收外展、肘屈伸、前臂旋后旋前、手腕屈伸,手指屈伸,外展,内收,反对,进行
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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Fugal Meyer 量表
大体时间:从基线到第 6 周
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Fugl Meyer 评估工具用于评估中风后患者的恢复程度。
共226分,分为感觉功能、运动功能、关节活动范围、平衡和疼痛5大领域,每个领域又包含多个子项。
评分以(3 点顺序量表)记录。
上肢总分66分。
Fugyl Meyer 也是一个可靠且高度有效的工具,ICC=0.96,内部一致性为 94.7%。
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从基线到第 6 周
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狼机秤
大体时间:从基线到第 6 周
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Wolf 运动量表被认为是评估上肢运动功能的数字目录。
患者的运动技能通过时间和精心设计的、实用的和功能性的任务进行评估。
总共执行了 15 个任务。
每个任务的最小值为 1,最大值为 3。增加的值表示改进。这也是上肢运动功能的可靠工具,具有公平的评估者间可靠性,因为 ICC 的值为 0.97-0.99,内部一致性为 92.4% .
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从基线到第 6 周
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上肢功能指数
大体时间:从基线到第 6 周
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上肢功能指数用于中风患者的结果测量。
它由20个项目的问卷组成,每个项目有5分的顺序量表。所有项目的总和最终得分为80分。
上肢功能指标的信度为(ICC=0.94)
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从基线到第 6 周
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布伦斯特伦量表
大体时间:从基线到第 6 周
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Brunnstrom 恢复量表用于中风患者的运动恢复。它由 7 个阶段组成,1 = 弛缓性麻痹,2 = 痉挛,3 = 痉挛明显,4 = 痉挛减少,5 = 痉挛减弱,6 = 协调和模式movement can be near normal ,7=Normal The inter-rater reliability if burnnstrom recovery scale 是 (ICC 0.89-0.98)
对于手臂和 (ICC 0.69-0.92)
手。
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从基线到第 6 周
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
一般刊物
- Sacco RL, Kasner SE, Broderick JP, Caplan LR, Connors JJ, Culebras A, Elkind MS, George MG, Hamdan AD, Higashida RT, Hoh BL, Janis LS, Kase CS, Kleindorfer DO, Lee JM, Moseley ME, Peterson ED, Turan TN, Valderrama AL, Vinters HV; American Heart Association Stroke Council, Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; Council on Cardiovascular Radiology and Intervention; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Epidemiology and Prevention; Council on Peripheral Vascular Disease; Council on Nutrition, Physical Activity and Metabolism. An updated definition of stroke for the 21st century: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2013 Jul;44(7):2064-89. doi: 10.1161/STR.0b013e318296aeca. Epub 2013 May 7. Erratum In: Stroke. 2019 Aug;50(8):e239.
- Owolabi MO, Akarolo-Anthony S, Akinyemi R, Arnett D, Gebregziabher M, Jenkins C, Tiwari H, Arulogun O, Akpalu A, Sarfo FS, Obiako R, Owolabi L, Sagoe K, Melikam S, Adeoye AM, Lackland D, Ovbiagele B; Members of the H3Africa Consortium. The burden of stroke in Africa: a glance at the present and a glimpse into the future. Cardiovasc J Afr. 2015 Mar-Apr;26(2 Suppl 1):S27-38. doi: 10.5830/CVJA-2015-038.
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- Riggs BL, Jowsey J, Kelly PJ, Arnaud CD. Role of hormonal factors in the pathogenesis of postmenopausal osteoporosis. Isr J Med Sci. 1976 Jul;12(7):615-9.
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (实际的)
2019年7月15日
初级完成 (实际的)
2019年12月15日
研究完成 (实际的)
2020年1月15日
研究注册日期
首次提交
2020年7月8日
首先提交符合 QC 标准的
2020年7月8日
首次发布 (实际的)
2020年7月13日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2020年9月9日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2020年9月7日
最后验证
2020年9月1日
更多信息
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