Tükörterápia versus ismétlődő facilitációs gyakorlat a felső végtagi funkcióra

A stroke-ot klasszikusan neurológiai deficitként jellemzik, amelyet a központi idegrendszer vaszkuláris okok miatti akut fokális sérülésének tulajdonítanak, beleértve az agyi infarktust, az intracerebrális vérzést és a subarachnoidális vérzést, és világszerte a rokkantság és a halálozás egyik fő oka. A stroke a második vezető halálok és a harmadik helyen áll a rokkantság. Az agyvérzés, vagyis egyes agysejtek oxigénhiány miatti hirtelen elhalása, amikor az agyi artéria elzáródása vagy szakadása miatt megszűnik az agy véráramlása, szintén a demencia és a depresszió egyik vezető oka. A stroke körülbelül 140 000 amerikai halálát okozza évente, ami minden 20 halálesetből 1. Pakisztánban a stroke incidenciája 95/100 000 fő évente a következő években, 2000 és 2016 között, a legmagasabb incidencia 584 000 volt a 650 000-ből, a 75 és 85 év közöttiek körében. A paretikus felső végtag a stroke gyakori és nemkívánatos következménye, amely növeli az aktivitás korlátozását. Számos olyan beavatkozás jelent meg, amelyek értékelik a különböző rehabilitációs módszerek felső végtagi kontrollt és működést javító hatását. A tükörterápia egy viszonylag új terápiás beavatkozás, amely egyszerű, olcsó és legfőképpen a betegre irányított kezelés, amely a sértetlen végtag mozgatására irányul. Először Ramachandran és Roger Ramachandran vezette be az amputáció utáni fantom végtagfájdalmak kezelésére. A tükörterápia (MT) elve a tükör használata az érintett végtag reflektív illúziójának létrehozására annak érdekében, hogy rávegyék az agyat arra, hogy úgy gondolja, mozgás nélkül történt fájdalom. Ez magában foglalja az érintett végtag tükör mögé helyezését, amely úgy van elhelyezve, hogy a szemben lévő végtag tükörképe megjelenik a rejtett végtag elhelyezésében. Az érintetlen kézzel végzett feladatok végrehajtása során a résztvevőket arra utasították, hogy az érintett karjukat a tükör nézése közben ugyanúgy szinkronosan mozgassák az érintetlen karral végzett gyakorlatok során, a résztvevőket az érintett kar szinkron mozgatására a tükör nézése közben. Az ismétlődő facilitatív gyakorlat (RFE), a magas ismétlési gyakoriság és a neurofacilitáció kombinációja, egy nemrégiben kifejlesztett megközelítés a stroke-hoz kapcsolódó végtagkárosodás rehabilitációjában. Az RFE-ülések egy újszerű facilitációs technikát alkalmaztak a váll, a könyök és az egyes ujjak szinergiától elkülönített mozgásainak kiváltására, és elegendő fizikai stimulációt biztosítanak, például a nyújtási reflex vagy a bőr-izom reflex révén, amelyet közvetlenül az előtt vagy azzal egy időben váltanak ki. amikor a beteg igyekszik mozgatni féloldali kezét vagy ujját. A hemiplegikus felső végtag és kéz funkcionális helyreállítása az RFE-k által kiváltott akaratlagos mozgások ismétlődésétől függhet, különösen akkor, ha azokat egy szinergikus minta befolyásolja. A kiválasztás és a kezelés alapelvei a következők voltak: (1) a proximális izomzat hangsúlyozása, tekintettel a távoli mozgások stabilizálásában betöltött szerepére, a mozgási nehézségek fokozatos növelése a mozgás tisztaságának megőrzése és a szinergia elkerülése érdekében; és a mozdulat fontosságának/jellegének figyelembe vétele (pl. az első és a második ujjat külön-külön, a harmadikat és a negyediket pedig együtt edzettük, hogy megkönnyítsük a csípés elsajátítását. A vizsgálat célja a felső végtag működésének javítása stroke utáni hemiparesisben szenvedő betegeknél. Az ismétlődő facilitációs gyakorlatok jótékony hatással vannak a felső végtagok működésének javítására a stroke-os betegeknél. Különböző vélemények vannak a Mirror terápia hatékonyságáról a felső végtagok működésében. Vizsgálatom célja tehát annak vizsgálata, hogy a tükörterápia vagy az ismétlődő facilitációs gyakorlatok hatékonyabbak-e a felső végtagok működésének javításában stroke-os betegeknél.