Terapia de espejo versus ejercicio de facilitación repetitivo en la función de las extremidades superiores

El accidente cerebrovascular se caracteriza clásicamente como un déficit neurológico atribuido a una lesión focal aguda del sistema nervioso central por una causa vascular, que incluye infarto cerebral, hemorragia intracerebral y hemorragia subaracnoidea, y es una causa importante de discapacidad y muerte en todo el mundo. El accidente cerebrovascular es la segunda causa principal de muerte y la tercera causa principal de discapacidad. El accidente cerebrovascular, la muerte súbita de algunas células cerebrales debido a la falta de oxígeno cuando el flujo de sangre al cerebro se pierde por el bloqueo o la ruptura de una arteria cerebral, también es una de las principales causas de demencia y depresión. Los accidentes cerebrovasculares matan a unos 140 000 estadounidenses cada año, es decir, 1 de cada 20 muertes. En Pakistán, la incidencia de accidentes cerebrovasculares de 95 por 100 000 personas por año durante los siguientes años 2000 a 2016, con la incidencia más alta de 584 000 de 650 000, observada entre personas de 75 a 85 años. El miembro superior parético es una consecuencia frecuente e indeseable del ictus que aumenta la limitación de la actividad. Se han publicado varias intervenciones que evalúan el efecto de varios métodos de rehabilitación que mejoran el control y el funcionamiento de las extremidades superiores. La terapia del espejo es una intervención terapéutica relativamente nueva que es simple, económica y, lo que es más importante, un tratamiento dirigido al paciente que se enfoca en mover la extremidad sana. Ramachandran y Roger Ramachandran lo introdujeron por primera vez para tratar el dolor del miembro fantasma después de una amputación. dolor. Consiste en colocar la extremidad afectada detrás de un espejo, que se sitúa para que el reflejo de la extremidad contraria aparezca en la colocación de la extremidad oculta. Durante la realización de las tareas con la mano no afectada, se instruyó a los participantes para que movieran su brazo afectado sincrónicamente de la misma manera mientras miraban el espejo. Durante las prácticas con el brazo no afectado, se instruyó a los participantes para que movieran su brazo afectado sincrónicamente mientras miraban el espejo. El ejercicio facilitador repetitivo (RFE), una combinación de alta tasa de repetición y neuro facilitación, es un enfoque desarrollado recientemente para la rehabilitación del deterioro de las extremidades relacionado con el accidente cerebrovascular. Las sesiones de RFE utilizaron una técnica de facilitación novedosa para provocar movimientos del hombro, el codo y cada dedo aislados de la sinergia y proporcionar suficiente estimulación física, como por ejemplo, mediante el reflejo de estiramiento o el reflejo de la piel y los músculos que se provoca inmediatamente antes o al mismo tiempo que cuando el paciente hace un esfuerzo para mover la mano o el dedo hemipléjico. La recuperación funcional del miembro superior y la mano hemipléjicos podría depender de la repetición de movimientos voluntarios provocados por los RFE, especialmente cuando están influenciados por un patrón sinérgico. Los principios para la selección y el tratamiento incluyeron lo siguiente: (1) un énfasis en la musculatura proximal, dada su función en la estabilización de los movimientos distales, aumentos graduales en la dificultad del movimiento con el objetivo de mantener la pureza del movimiento y evitar la sinergia; y consideración de la importancia/naturaleza del movimiento (p. ej., el primer y segundo dedo se entrenaron por separado y el tercero y cuarto juntos para facilitar la adquisición del pellizco). El objetivo del estudio es mejorar la función del miembro superior en pacientes con hemiparesia post-ictus. El ejercicio de facilitación repetitivo ha demostrado efectos beneficiosos para mejorar la función de las extremidades superiores en pacientes con accidente cerebrovascular. También existe una opinión diferente sobre la efectividad de la terapia de espejo en la función de las extremidades superiores. Entonces, el propósito de mi estudio es investigar si la terapia de espejo o el ejercicio de facilitación repetitiva son más efectivos para mejorar la función de las extremidades superiores en pacientes con accidente cerebrovascular.