Speilterapi versus repeterende tilretteleggingsøvelse på øvre ekstremitetsfunksjon

Hjerneslag er klassisk karakterisert som et nevrologisk underskudd som tilskrives en akutt fokal skade i sentralnervesystemet av en vaskulær årsak, inkludert hjerneinfarkt, intracerebral blødning og subaraknoidal blødning, og er en viktig årsak til funksjonshemming og død over hele verden. Hjerneslag er den nest ledende dødsårsaken og den tredje ledende årsaken til funksjonshemming. Hjerneslag, plutselig død av enkelte hjerneceller på grunn av mangel på oksygen når blodstrømmen til hjernen går tapt ved blokkering eller brudd på en arterie til hjernen, er også en ledende årsak til demens og depresjon. Hjerneslag dreper rundt 140 000 amerikanere hvert år, det er 1 av 20 dødsfall. I Pakistan var hjerneslagforekomsten på 95 per 100 000 personer per år for de påfølgende årene 2000 til 2016, med den høyeste forekomsten på 584 000 av 650 000, notert blant individer i alderen 75 til 85. Den paretiske overekstremiteten er en vanlig og uønsket konsekvens av hjerneslag som øker aktivitetsbegrensningen. Det er publisert en rekke intervensjoner som evaluerer effekten av ulike rehabiliteringsmetoder som forbedrer kontroll og funksjon av øvre ekstremiteter. Speilterapi er en relativt ny terapeutisk intervensjon som er enkel, rimelig og viktigst av alt pasientrettet behandling som fokuserer på å bevege det uhemmede lemmet. Den ble først introdusert av Ramachandran og Roger Ramachandran for å behandle fantomsmerter etter amputasjon. Prinsippet for speilterapi (MT) er bruk av et speil for å skape reflekterende illusjoner av et berørt lem for å lure hjernen til å tro at bevegelse har skjedd uten smerte. Det innebærer å plassere det berørte lem bak et speil, som er plassert for refleksjon av det motsatte lem vises ved plassering av det skjulte lem. Under utførelse av oppgavene med den upåvirkede hånden ble deltakerne instruert om å bevege den berørte armen synkront på samme måte mens de ser på speilet under øvelsene med den upåvirkede armen, deltakerne ble instruert om å bevege den berørte armen synkront mens de betraktet speilet. Repeterende fasiliterende trening (RFE), en kombinasjon av høy repetisjonsfrekvens og nevrotilrettelegging, er en nylig utviklet tilnærming til rehabilitering av slagrelatert nedsatt lemmer. RFE-øktene brukte en ny tilretteleggingsteknikk for å fremkalle bevegelser av skulder, albue og hver finger isolert fra synergi og gi tilstrekkelig fysisk stimulering, for eksempel ved strekkrefleks eller hud-muskelrefleks som fremkalles umiddelbart før eller samtidig som når pasienten forsøker å bevege sin hemiplegiske hånd eller finger. Funksjonell gjenoppretting av den hemiplegiske overekstremiteten og hånden kan avhenge av repetisjonen av frivillige bevegelser fremkalt av RFE-ene, spesielt når de er påvirket av et synergistisk mønster. Prinsipper for seleksjon og behandling inkluderte følgende: (1) vektlegging av den proksimale muskulaturen, gitt dens rolle i å stabilisere distale bevegelser, gradvis økning i bevegelsesvansker med et mål om å opprettholde bevegelsesrenhet og unngå synergi; og vurdering av betydningen/naturen til bevegelsen (f.eks. ble den første og andre fingeren trent separat og den tredje og fjerde sammen for å lette tilegnelsen av klype. Dette målet med studien er å forbedre funksjonen til overekstremiteten hos pasienter med hemiparese etter slag. Gjentatt tilretteleggingstrening har vist seg å ha gunstige effekter for å forbedre funksjonen i øvre lemmer hos slagpasienter. Det er også ulike meninger om effektiviteten av speilterapi på funksjon av øvre lemmer. Så hensikten med studien min er å undersøke om speilterapi eller repetitiv tilretteleggingsøvelse er mer effektiv for å forbedre funksjonen i øvre lemmer hos slagpasienter.