Terapia do Espelho Versus Exercício de Facilitação Repetitiva na Função do Membro Superior

O AVC é classicamente caracterizado como um déficit neurológico atribuído a uma lesão focal aguda do sistema nervoso central por causa vascular, incluindo infarto cerebral, hemorragia intracerebral e hemorragia subaracnóidea, e é uma das principais causas de incapacidade e morte em todo o mundo. O AVC é a segunda principal causa de morte e a terceira principal causa de incapacidade. O AVC, a morte súbita de algumas células cerebrais devido à falta de oxigênio quando o fluxo sanguíneo para o cérebro é perdido por bloqueio ou ruptura de uma artéria cerebral, também é uma das principais causas de demência e depressão. O derrame mata cerca de 140.000 americanos a cada ano, ou seja, 1 em cada 20 mortes. No Paquistão, a incidência de AVC foi de 95 por 100.000 pessoas por ano nos anos seguintes, de 2000 a 2016, sendo a maior incidência de 584.000 de 650.000, observada entre indivíduos de 75 a 85 anos. O membro superior parético é uma consequência comum e indesejável do AVC que aumenta a limitação das atividades. Várias intervenções foram publicadas avaliando o efeito de vários métodos de reabilitação, melhorando o controle e o funcionamento da extremidade superior. A terapia de espelho é uma intervenção terapêutica relativamente nova, simples, barata e, o mais importante, um tratamento direcionado ao paciente que se concentra na movimentação do membro intacto. Foi introduzido pela primeira vez por Ramachandran e Roger Ramachandran para tratar a dor do membro fantasma após amputação. dor. Envolve a colocação do membro afetado atrás de um espelho, que é posicionado para que o reflexo do membro oposto apareça na colocação do membro oculto. Durante a execução das tarefas com a mão não afetada, os participantes foram instruídos a mover o braço afetado de forma sincronizada da mesma forma enquanto visualizam o espelho durante as práticas com o braço não afetado, os participantes foram instruídos a mover o braço afetado de forma sincronizada enquanto visualizam o espelho. O exercício facilitador repetitivo (RFE), uma combinação de alta taxa de repetição e neurofacilitação, é uma abordagem desenvolvida recentemente para a reabilitação do comprometimento dos membros relacionados ao AVC. As sessões de RFE usaram uma nova técnica de facilitação para eliciar movimentos do ombro, cotovelo e cada dedo isolado da sinergia e fornecer estimulação física suficiente, como pelo reflexo de estiramento ou reflexo cutâneo-músculo que é eliciado imediatamente antes ou ao mesmo tempo que quando o paciente faz esforço para mover a mão ou o dedo hemiplégico. A recuperação funcional do membro superior e da mão hemiplégica pode depender da repetição de movimentos voluntários eliciados pelos RFEs, especialmente quando eles são influenciados por um padrão sinérgico. Os princípios para seleção e tratamento incluíram o seguinte: (1) ênfase na musculatura proximal, devido ao seu papel na estabilização dos movimentos distais, aumentos graduais na dificuldade do movimento com o objetivo de manter a pureza do movimento e evitar a sinergia; e consideração da importância/natureza do movimento (por exemplo, o primeiro e o segundo dedos foram treinados separadamente e o terceiro e o quarto juntos para facilitar a aquisição da pinça. O objetivo do estudo é melhorar a função do membro superior em pacientes hemiparesicos pós-AVC. O exercício de facilitação repetitiva provou efeitos benéficos para melhorar a função do membro superior em pacientes com AVC. Também há opiniões diferentes sobre a eficácia da terapia do espelho na função dos membros superiores. Portanto, o objetivo do meu estudo é investigar se a Terapia do Espelho ou o exercício de Facilitação Repetitiva é mais eficaz para melhorar a função do membro superior em pacientes com AVC.