Terapia dello specchio contro esercizio ripetitivo di facilitazione sulla funzione degli arti superiori

L'ictus è classicamente caratterizzato come un deficit neurologico attribuito a una lesione focale acuta del sistema nervoso centrale da una causa vascolare, tra cui infarto cerebrale, emorragia intracerebrale ed emorragia subaracnoidea, ed è una delle principali cause di disabilità e morte in tutto il mondo. L'ictus è la seconda causa di morte e la terza causa di disabilità. L'ictus, la morte improvvisa di alcune cellule cerebrali dovuta alla mancanza di ossigeno quando il flusso sanguigno al cervello viene perso a causa del blocco o della rottura di un'arteria cerebrale, è anche una delle principali cause di demenza e depressione. L'ictus uccide circa 140.000 americani ogni anno, ovvero 1 ogni 20 morti. In Pakistan, l'incidenza di ictus è stata di 95 per 100.000 persone all'anno per gli anni successivi dal 2000 al 2016, con l'incidenza più alta di 584.000 su 650.000, rilevata tra gli individui di età compresa tra 75 e 85 anni. L'arto superiore paretico è una conseguenza comune e indesiderabile dell'ictus che aumenta la limitazione dell'attività. Sono stati pubblicati numerosi interventi che valutano l'effetto di vari metodi di riabilitazione che migliorano il controllo e il funzionamento degli arti superiori. La terapia dello specchio è un intervento terapeutico relativamente nuovo che è un trattamento semplice, poco costoso e soprattutto diretto al paziente che si concentra sul movimento dell'arto sano. È stato introdotto per la prima volta da Ramachandran e Roger Ramachandran per trattare il dolore dell'arto fantasma dopo l'amputazione. Il principio della terapia dello specchio (MT) è l'uso di uno specchio per creare l'illusione riflettente di un arto colpito al fine di indurre il cervello a pensare che il movimento sia avvenuto senza Dolore. Implica il posizionamento dell'arto colpito dietro uno specchio, che è situato in modo che il riflesso dell'arto opposto appaia nel posizionamento dell'arto nascosto. Durante l'esecuzione dei compiti con la mano non interessata, i partecipanti sono stati istruiti a muovere il braccio interessato in modo sincrono nello stesso modo mentre guardavano lo specchio durante le pratiche con il braccio non interessato, i partecipanti sono stati istruiti a muovere il braccio interessato in modo sincrono mentre guardavano lo specchio. L'esercizio facilitativo ripetitivo (RFE), una combinazione di alto tasso di ripetizione e facilitazione neurologica, è un approccio recentemente sviluppato per la riabilitazione della menomazione degli arti correlata all'ictus. Le sessioni RFE hanno utilizzato una nuova tecnica di facilitazione per suscitare movimenti della spalla, del gomito e di ciascun dito isolati dalla sinergia e fornire una stimolazione fisica sufficiente, come il riflesso di stiramento o il riflesso muscolo-pelle che viene suscitato immediatamente prima o contemporaneamente a quando il paziente fa uno sforzo per muovere la mano o il dito plegico. Il recupero funzionale dell'arto superiore e della mano emiplegici potrebbe dipendere dalla ripetizione dei movimenti volontari provocati dalle RFE, specialmente quando sono influenzati da un pattern sinergico. I principi per la selezione e il trattamento includevano quanto segue: (1) un'enfasi sulla muscolatura prossimale, dato il suo ruolo nella stabilizzazione dei movimenti distali, aumenti graduali della difficoltà di movimento con l'obiettivo di mantenere la purezza del movimento ed evitare la sinergia; e considerazione dell'importanza/natura del movimento (p. es., il primo e il secondo dito sono stati allenati separatamente e il terzo e il quarto insieme per facilitare l'acquisizione della presa. Questo scopo dello studio è quello di migliorare la funzione dell'arto superiore nel paziente con emiparesi post-ictus. L'esercizio ripetitivo di facilitazione ha dimostrato effetti benefici per migliorare la funzione dell'arto superiore nei pazienti colpiti da ictus. C'è anche un'opinione diversa sull'efficacia della Mirror Therapy sulla funzione dell'arto superiore. Quindi lo scopo del mio studio è indagare se la Mirror Therapy o l'esercizio ripetitivo di facilitazione siano più efficaci nel migliorare la funzione dell'arto superiore nei pazienti con ictus.