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格列美脲、阿格列汀和阿格列汀+吡格列酮组合

2020年10月19日 更新者:Sung Hee Choi、Seoul National University Hospital

格列美脲、阿格列汀和阿格列汀+吡格列酮联合治疗控制不佳的 2 型糖尿病患者的比较

  • 该试验是一项三组、开放标签、随机分配试验。
  • 研究对象是首次开始治疗的患者或二甲双胍治疗失败并正在更换药物的患者。 他们将被分配到以下治疗组之一:格列美脲单药治疗组、阿格列汀单药治疗组和阿格列汀-吡格列酮联合治疗组
  • 该试验是一项前瞻性试验,将在每个治疗组给药的 6 个月期间进行 6 次调查(第 -2 周、基线、第 4 周、第 12 周、第 24 周、随访安全性调查)。
  • 本次试验为多中心临床试验,将在首都周边5家以上综合医院医疗机构进行。

研究概览

详细说明

  • 本次试验的研究对象为已批准参加试验且首次开始治疗或因现有药物治疗失败而有意改变用药且符合标准的患者。
  • 将选择 HbA1c 测试中“7.5% ≤ HbA1c ≤ 10%”的患者。
  • 由于现有药物治疗失败而打算更换药物的患者必须在其医疗记录中记录使用 1,000 毫克或最大耐受剂量 (MTD) 的二甲双胍。
  • 研究者必须确认患者参与试验的意愿,从常规实验室检查结果开始,必须向满足标准的患者提供对本研究的充分解释,然后必须获得研究对象同意书这些病人。 同意书必须包括试验目标、参与者的利益、风险因素、保密协议、撤回同意的权利和联系信息。 患者必须签署同意书。

    • 将在 3 个治疗组(格列美脲单一疗法治疗组、阿格列汀单一疗法治疗组和阿格列汀-吡格列酮联合疗法治疗组)之间比较 HbAc1 水平的变化,直至取得基线后第 24 周。
    • 将检查 CGMS 以调查血糖的变化。
    • 格列美脲的非专利名称是格列美脲;这种药物是雪人形状的药片。 从第一餐前每天一次的 1 毫克剂量开始,研究人员将决定在第 4 周将剂量增加到最大 2 毫克。
    • 将对证明有持续性高血糖的参与者进行剂量调整(根据研究者的意见)。

第 4 周 第 12 周 阿格列汀 25mg 不允许调整剂量 不允许调整剂量 格列美脲 1mg 2mg 不允许调整剂量 阿格列汀 25mg

+吡格列酮 15mg 不允许调整剂量 不允许调整剂量

  • 阿格列汀的非专利名称是苯甲酸阿格列汀,是一种椭圆形的黄色片剂。 每天服用一次 25 毫克剂量的这种药物,与食物一起服用或空腹服用。
  • 阿格列汀-吡格列酮联合治疗组使用的吡格列酮为盐酸吡格列酮,为灰色圆形片剂。 每天服用一次 15 毫克剂量的这种药物,与食物一起服用或空腹服用。
  • 受试者将在第 12 周和第 24 周测试 HbA1c 水平,并将在基线和第 24 周检查 CGMS。
  • 一般特征(体重和 BMI)、生命体征和实验室测试将在第 4 周、第 12 周和第 24 周进行。
  • MAGE 将使用 CGMS(连续葡萄糖监测系统)测量 3 天(72 小时)。 将提供有关饮食、CGMS 使用、通知和纠正的教育。
  • 最后一次访问后 30 天将进行后续安全调查。
  • 受试者将参加为期 6 个月的试验,之后将进行后续调查。
  • 根据最后一位患者(6 个月)进行基线登记,整个试验期大约需要 12 个月。
  • 在基线(或第一次)访问后的第 4 周、第 12 周和第 24 周(对于第 12 周和第 24 周,允许有±7 天的时间)后,患者将被要求来到临床研究机构。 此外,将要求患者在最后一次访问后 30 天接听电话进行安全随访调查。
  • 药物依从性低于 80% 的受试者将被淘汰。
  • 第 12 周 HbA1c 水平超过 9.0% 的受试者将被淘汰。 签署试验受试者同意书并参加试验但未完成试验的受试者将被淘汰。 受试者的淘汰可以在试验期间的任何时间确定。 受试者撤回同意也将被视为取消,必须明确记录撤回同意的原因。 此外,如果在试验过程中发生不良事件和/或严重不良事件,相应的受试者将被立即淘汰出试验。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

99

阶段

  • 第四阶段

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

15年 至 76年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 为该试验选择的受试者将是 19-80 岁(按出生日期)患有 2 型糖尿病且 HbA1c 水平为 7.5%≤HbA1c≤10% 的男性和女性门诊患者。
  • 患者的体重指数必须大于 18 kg/m2。
  • 为试验选择的受试者是首次开始治疗或使用 1,000 毫克或最大耐受剂量 (MTD) 的二甲双胍治疗超过 8 周失败并希望改变药物治疗的患者。

排除标准:

  • 如果最近 3 个月内使用过减肥药,或最近 3 个月内使用过临床试验中使用的降糖药或降脂药(不包括他汀类或依折麦布)。
  • 如果受试者在研究前 6 周内接受全身性皮质类固醇治疗或甲状腺激素的剂量发生变化。
  • 如果在筛查前 3 个月内使用过胰岛素。
  • 如果患者的 C 肽水平低于 0.6 ng/mL。
  • 如果对目标药物或其成分发生过敏或超敏反应。

下面列出了其他排除标准;

  • 1型糖尿病病史;过去 6 个月内的糖尿病急性代谢并发症(例如酮症酸中毒或高渗状态(昏迷或昏迷前期))
  • 血液病
  • 血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂引起的血管性水肿病史或糖尿病性胃轻瘫治疗病史
  • 如果研究者认为有明显的甲减或甲亢症状。
  • 在过去 6 个月内发生过心肌梗塞或经皮冠状动脉介入治疗(支架肾造口术或球囊肾造口术)
  • 严重的心力衰竭或心力衰竭病史(NYHA III 级或 IV 级心力衰竭)
  • 心力衰竭、中度至重度肾损伤(肌酐清除率
  • 慢性肝炎或乙型或丙型肝炎患者(不包括乙型肝炎的健康携带者)或肝病患者(定义为谷丙转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶或血清总胆红素水平高于 2.5 的病例)倍 ULN)
  • 遗传性并发症,例如半乳糖不耐受、Lapp 乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收不良(仅限于包括乳糖酶在内的药物)
  • 心血管疾病或心肌梗塞;或在过去 6 个月内接受过经皮腔内冠状动脉成形术或冠状动脉支架肾造口术
  • 在过去 6 个月内发生过严重的脑血管意外、中风或短暂性脑缺血发作
  • 激光治疗糖尿病增生性视网膜病变
  • 过去 3 个月内有酗酒或滥用药物的病史
  • 5 年内无法达到缓解的癌症病史
  • 膀胱癌或活动性膀胱癌病史
  • 未经检查的肉眼血尿
  • 经历过大手术
  • 可能怀孕的哺乳期妇女、孕妇或绝经前妇女不适合参加本试验
  • 外伤、急性感染、其他慢性病的存在或病史

基于实验室测试结果的排除标准如下所列。

  • 空腹血糖 (FPG) 水平 >239.6 mg/dL
  • 收缩压或舒张压分别 >160 mmHg 或 >100 mmHg
  • 男性血清肌酐水平为 1.5 mg/dL,女性为 1.4 mg/dL
  • 白蛋白/肌酐比率为 2,000 mg/g
  • 空腹甘油三酯水平 > 5.1 mmol/l (452 mg/dL)

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
有源比较器:格列美脲
格列美脲 1mg 单一疗法和格列美脲 2mg 单一疗法
有源比较器:阿格列汀
阿格列汀 25mg 单药治疗
有源比较器:阿格列汀-吡格列酮
阿格列汀 25 毫克 + 吡格列酮 15 毫克组合

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
糖化血红蛋白
大体时间:基线,第 24 周
第 24 周时 HbA1c 平均水平相对于基线的变化
基线,第 24 周

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
HbA1c 和空腹血糖
大体时间:基线、第 12 周、第 24 周
第 12 周平均 HbA1c 水平和平均 FPG(空腹血糖)水平的变化
基线、第 12 周、第 24 周
第 24 周 CGM 从基线评估的血糖变异性参数的变化
大体时间:基线,第 24 周
第 24 周 CGM 评估的血糖变异性参数相对于基线的变化:SD(标准差)、MAGE(血糖波动的平均幅度); MODD(日差均值); ADDR(Average Daily Risk Range),M值
基线,第 24 周
第 12 周和第 24 周时脂质谱相对于基线的变化
大体时间:基线、第 12 周、第 24 周
脂质谱的平均变化:总胆固醇 (mg/dL)、甘油三酯 (mg/dL)、HDL-胆固醇、(mg/dL) LDL 胆固醇 (mg/dL)
基线、第 12 周、第 24 周

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Sung Hee Choi、Seoul National University Hospital

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2015年12月31日

初级完成 (实际的)

2019年5月20日

研究完成 (预期的)

2021年8月31日

研究注册日期

首次提交

2020年7月1日

首先提交符合 QC 标准的

2020年7月10日

首次发布 (实际的)

2020年7月14日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2020年10月22日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2020年10月19日

最后验证

2020年10月1日

更多信息

与本研究相关的术语

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

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