减肥患者进行竖脊肌 (ESP) 神经阻滞的可行性；案例系列研究

本研究是一项初步研究，旨在评估竖脊肌 (ESP) 神经阻滞对减肥手术后疼痛控制的有效性。 目前，主要有案例系列/试点研究描述了使用 ESP 神经阻滞来控制腹部手术的术后疼痛；其中只有一个使用这种治疗方式进行减肥手术。 接受减肥手术的人群对术后疼痛管理提出了特殊挑战。 他们通常合并有阻塞性睡眠呼吸暂停，这使他们在接受肠外阿片类药物治疗时更容易出现通气抑制。 这种风险可以通过区域技术来降低。 ESP 神经阻滞提供内脏和躯体疼痛覆盖，而更常见的腹横肌平面神经阻滞仅提供躯体疼痛覆盖。 这意味着 ESP 神经阻滞将覆盖切口疼痛以及与手术本身疼痛相关的不适。 本研究旨在通过证明在术后使用 ESP 可显着降低疼痛评分并减少对肠外阿片类药物的需求，以现有知识为基础。 因此，降低了术后通气并发症的风险。

在准备这项研究时，审查了三项试点研究。 这些研究评估了 ESP 神经阻滞对接受腹部手术的患者的有效性。 在前两项研究中进行了单次双侧 ESP 阻滞。 其中一项研究针对接受腹疝修补术的患者，另一项针对接受减肥手术的患者。 第三项试点研究使用双侧 ESP 阻滞，然后对一名接受开放式前列腺切除术和膀胱重建的患者进行连续输注。 所有 ESP 阻滞均在术前放置在 T7 横突处。 在使用单次喷射技术的研究中，使用了 20-30 毫升 0.5% 的罗哌卡因。 对于连续 ESP 导管，初始推注布比卡因 0.25% 10 毫升，然后以 6 毫升/小时的双侧连续输注速率。 所有人都将显着减少的数字评定量表 (NRS) 作为主要结果。 所有三项研究还实现了减少 24 小时肠外阿片类药物消耗的次要结果。