超声定位和引导注射治疗上位楔神经卡压

介绍：

楔上神经 (SCN) 卡压是慢性腰痛中常被忽略的诊断。 楔上神经是L1-L3脊神经后支外侧支的终末支，穿过介于胸腰筋膜和髂嵴之间的骨隧道。 由于不良姿势、外伤或周围胸腰筋膜和骨膜的拉伸，可能会卡住该神经。 楔上神经卡压的主要症状是臀部疼痛。 有时疼痛可放射至下肢，类似于坐骨神经痛，使诊断困难。 SCN 卡压的早期诊断和治疗至关重要，这可以促进改善与健康相关的生活质量，并减少因残疾造成的社会经济损失。

材料与方法：

参与者：腰痛/臀痛>4 周或复发性腰痛/臀痛每年>2 次的成年患者（>20 岁）。 疼痛包括髂嵴区域。

对照：没有腰背的健康成年受试者（>20 岁）

排除标准：非机械性腰痛、牵涉性腰痛（肿瘤、感染、炎性关节炎、Scheuermann病、Paget病、疱疹性神经痛）、外伤、急性压缩性骨折、急性椎间盘突出、3个月内行神经阻滞。

学习规划：

(1)对腰痛患者和正常人进行高分辨率超声扫描视交叉上核和胸腰筋膜。 经皮电刺激将通过要求受试者描绘刺激后的感觉分布来确定SCN的位置； (2) 分析腰背痛伴SCN卡压的相关因素，有助于建立SCN卡压的诊断标准； (3)分析SCN神经周围注射对SCN卡压的治疗效果，并寻找反应性的相关因素。

干预详情

1. 臀部区域高分辨率超声评估识别 SCN 卡压患者和健康对照者的楔上神经。 经皮电刺激将作为辅助装置，通过患者的主观反应确定诊断。
2. 收集LBP相关信息，包括体格检查结果（（SLRT、单腿站立伸展、Gaeslen测试、Yeoman测试、压缩测试、分心测试、FABER测试和ROM）、腰骶部和骨盆X光片。 将相关信息与超声（灰阶/弹性成像）结果和电生理测试结果（感觉神经传导研究）进行比较。
3. 干预：单臂实验设计。 超声引导神经周围注射 5% 葡萄糖 4 c.c. + 1% 赛洛卡因 1 c.c.到 SCN 被截留的部位，以评估神经周围注射对 SCN 截留的临床疗效。

结果测量：

主要结果：

1. AAOS 腰椎群中使用的 Oswestry 残疾问卷的修改版本
2. 简表 36 (SF-36)
3. 注射后 4 周和 12 周基线时的视觉模拟量表

次要结果：

1. 超声检查（灰阶/弹性成像）
2. 基线、注射后 4 周和 12 周时的电生理测试（感觉神经传导研究）

统计分析：

连续变量

1. 学生 t 检验：正态分布的拟合假设
2. Mann-Whitney 检验：不符合正态分布假设 分类变量 (1) 卡方检验 (2) Fisher 精确检验：稀疏数据

多元分析：

1. 线性回归
2. 逻辑回归