Ultralydslokalisering og guidet injektion til overlegen Cluneal nerveindfangning

Introduktion:

Superior cluneal nerve (SCN) indeslutning er den almindeligvis udeladte diagnose ved kroniske lænderygsmerter. Den superior cluneale nerve er den terminale gren af ​​de laterale grene af den posteriore rami af L1-L3 spinalnerverne, som passerer gennem den ossøse tunnel, der er indskudt mellem thoracolumbar fascia og iliac crest. Denne nerve kan blive fanget på grund af dårlig kropsholdning, traumer eller strækning af den omgivende thoracolumbale fascia og ossøse membran. Kardinalsymptomet på den overordnede cluneale nerveindfangning er baldesmerter. Nogle gange kan smerten stråle ud til underekstremiteterne, hvilket efterligner iskias og gør diagnosen vanskelig. Tidlig diagnosticering og behandling af SCN-indfangning er afgørende, hvilket kan lette forbedringen af ​​sundhedsrelateret livskvalitet og mindske det socioøkonomiske tab som følge af handicap.

Materialer og metoder:

Deltagere: Voksne patienter (>20 år) med lænde-/baldesmerter > 4 uger eller tilbagevendende lænde-/baldesmerter >2 gange om året. Smerten består af iliac crest.

Kontrol: raske voksne forsøgspersoner (>20 år) uden lænd

Eksklusionskriterier: ikke-mekaniske lænderygsmerter, refererede lænderygsmerter (tumor, infektion, inflammatorisk arthritis, Scheuermanns sygdom, Paget sygdom, herpetisk neuralgi), traumer, akut kompressionsfraktur, akut diskusprolaps, gennemgik nerveblokering inden for 3 måneder.

Studere design:

(1) At scanne SCN og thoracolumbar fascia ved højopløsningsultralyd hos patienter med LBP og normale forsøgspersoner. Den transkutane elektriske stimulation vil blive brugt til at bekræfte placeringen af ​​SCN ved at bede individet om at skildre den sensoriske fordeling efter stimulering; (2) at analysere de relaterede faktorer for LBP med SCN-indfangning, hvilket kan hjælpe med at opstille de diagnostiske kriterier for SCN-indfangning; (3) at analysere den terapeutiske effekt af perineural injektion til SCN i SCN-indfangning og finde de faktorer, der relaterer respons.

Detalje af indgrebet

1. Ultralydsevaluering i høj opløsning af balderegionen for at genkende den overordnede cluneale nerve hos patienter med SCN-indfangning og sund kontrol. Den transkutane elektriske stimulering vil blive assisteret af en anordning til bekræftelse af diagnosen ved subjektiv respons fra patienter.
2. Indsamling af de LBP-relaterede oplysninger, herunder fysiske undersøgelsesresultater ((SLRT, Ekstension i étbensstående, Gaeslens test, Yeomans test, kompressionstest, distraktionstest, FABER-test og ROM), lumbosakral og bækkenrøntgen. Sammenlign de relaterede oplysninger med sonografi (gråskala/elastografi) resultater og elektrofysiologiske testresultater (Sensorisk nerveledningsundersøgelse).
3. Intervention: enkeltarmseksperimentdesign. Ultralydsstyret perineural injektion med 5 % dextrose 4 c.c. + 1 % xylocain 1 c.c. til stedet, hvor SCN er indespærret, for at evaluere den kliniske effektivitet af perineural injektion til SCN-indfangning.

Resultatmåling:

Primært resultat:

1. Ændret version af Oswestry Disability Questionnaire brugt i AAOS lumbal cluster
2. Short-Form-36 (SF-36)
3. Visuel analog skala ved baseline 4 uger og 12 uger efter injektion

Sekundært resultat:

1. Sonografi (gråskala/elastografi)
2. Elektrofysiologisk test (sensorisk nerveledningsundersøgelse) ved baseline, 4 uger og 12 uger efter injektion

Statistisk analyse:

Kontinuerlige variable

1. Elevens t-test: fit-antagelse af normalfordeling
2. Mann-Whitney test: passer ikke til antagelsen om normalfordeling Kategoriske variable (1) Chi-kvadrat test (2) Fisher eksakt test: sparsomme data

Multivariat analyse:

1. Lineær regression
2. Logistisk regression