为 PCI 后需要口服抗凝药的患者量身定制 P2Y12 抑制疗法 (SWAP-AC-2)

阿司匹林加 P2Y12 受体抑制剂的组合，也称为双重抗血小板治疗 (DAPT)，是接受经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 的冠状动脉疾病 (CAD) 患者治疗的基石。 然而，相当多接受 PCI 的患者也有接受口服抗凝剂 (OAC) 治疗的指征。 据估计，10-15% 的 PCI 患者也有使用 OAC 的指征，这引起了人们对其最佳抗血栓治疗方案的担忧。 研究一致表明，停用阿司匹林并维持 P2Y12 抑制剂和 OAC 与减少出血相关，而不会显着增加缺血事件。 因此，目前的实践建议是将阿司匹林的使用限制在围 PCI 期间，并维持 P2Y12 抑制剂和 OAC 的双重治疗。 氯吡格雷是需要 OAC 的 PCI 患者的首选 P2Y12 抑制剂。 然而，基于相当多的患者可能对氯吡格雷反应不足（也称为高血小板反应性 (HPR) 状态）并因此处于血栓并发症风险中的观点，人们提出了担忧。 尽管实践建议表明血栓形成风险增加的患者可以考虑使用强效 P2Y12 抑制剂（即替格瑞洛），但他们不建议通过常规检测来识别 HPR 状态的患者。 然而，共识建议确实表明，在某些特定病例（例如需要 OAC 的 PCI 患者）中，选择性使用测试来定义 HPR 状态是一个合理的选择。 本研究的目的是评估不同 P2Y12 抑制疗法（氯吡格雷与替格瑞洛）对根据 PCI 治疗的同时需要 OAC 的患者的 ABCD-GENE 评分确定的 HPR 高风险患者的药效学效果。 计划前瞻性招募多达 63 名患者参与本次调查，这将需要进行一系列全面的药效学评估以达到研究目标。