评估氢化可的松单独或联合氟氢可的松在成人感染性休克结局中的作用

在感染期间，入侵微生物与宿主免疫系统相互作用，产生涉及细胞因子和其他介质的下游炎症级联反应，进而引发全身反应。 由此产生的影响包括血管舒张、血管通透性增加、心肌抑制和凝血级联损伤，导致全身氧供需失衡。 脓毒症晚期以免疫抑制为主，导致多器官功能障碍，临床进一步恶化。

脓毒症被定义为宿主对感染的反应失调导致的危及生命的器官功能障碍，在快速脓毒症相关器官衰竭评估评分 (qSOFA) 中有两个或三个。 感染性休克定义为存在脓毒症和液体管理难治性低血压。 需要血管升压药来维持收缩压超过 90mmHg 或平均血压超过 65mmHg。

实验和临床证据表明，败血症与下丘脑-垂体-肾上腺轴的失调反应有关，这可能涉及从皮质醇产生到细胞使用皮质醇的任何步骤。

糖皮质激素治疗感染性休克仍存在争议，关于死亡率获益的证据相互矛盾。 它已用于在液体和血管加压药复苏后仍保持低血压的感染性休克患者。

氟氢可的松是一种皮质类固醇，作为一种强效的盐皮质激素以及一些额外但相对非常弱的糖皮质激素活性。 相对于皮质醇，它是糖皮质激素效力的 10 倍，但是盐皮质激素效力的 250 至 800 倍。

将氟氢可的松添加到氢化可的松中以提供额外的盐皮质激素效力。 添加盐皮质激素治疗的基本原理是脓毒症实验性研究表明显着的核因子 NF-κB 介导了血管盐皮质激素受体的下调。

皮质类固醇可减轻各种器官的炎症，这种作用部分与抑制核因子 NF-κB 相关。通过增加盐皮质激素活性恢复有效血容量和通过血管 α-肾上腺素能反应增加全身血管阻力和减少炎症介导的血管舒张来改善心血管功能。