双侧膝关节置换术后Prolene或Staples缝合皮肤手术部位感染的比较
双侧膝关节置换术患者普理灵或缝合钉缝合皮肤后手术部位感染的比较:平行设计随机对照试验
膝关节置换术也称为全膝关节置换术,是一种整形外科手术,用于修复因关节炎而严重受损的膝关节。 手术后皮肤闭合的最佳目标是促进快速愈合和可接受的美容效果,同时最大限度地降低感染风险。 膝关节置换术后的皮肤闭合是通过使用两种广泛使用的缝合线中的任何一种来完成的,即聚丙烯 (Prolene) 缝合线或皮肤钉缝合线。 关于膝关节置换术患者的文献非常稀少,所进行的研究结果与对膝关节置换术患者进行的研究并无定论。 此外,对于应使用哪种类型的缝合线,没有标准指南。 在皮肤闭合时,根据外科医生的命令和意愿选择缝合线的类型。 Prolene 缝合线由称为聚丙烯的合成立体异构体制成。 它是一种单丝不可吸收的无菌手术缝合线。 它们适用于一般软组织。 它在组织中提供永久的拉伸强度保持,即使在感染的情况下也是如此。 这些缝合线非常光滑,可以轻松穿过组织。 Prolene 缝合线广泛用于心血管、整形外科、眼科和神经外科手术。 用于闭合手术伤口的另一种类型的缝合线是订书钉缝合线。 它们被用作传统 Prolene 缝合线的替代品。 它们不可吸收,通常用于较大、复杂或难以使用 Prolene 闭合的手术伤口。 这些是由钛、不锈钢或塑料制成的专用订书钉。
干预措施:
该研究将有 2 个干预组。 患者将被随机分配接受用于伤口闭合的 Prolene 缝合线或用于伤口闭合的订书钉缝合线。 应用干预后,术后将对患者进行常规护理。
假设:
研究人员假设,双侧 TKR 患者使用 Prolene 与缝合钉闭合伤口的手术部位感染发生率没有差异。
学习规划:
本研究将作为一项开放盲法、平行设计、等效随机对照试验进行。 患者将被随机分配接受两种干预措施中的任何一种,即 Prolene 或 Staple 缝合线。
研究概览
详细说明
研究注册程序:
登记将是一个连续的过程,筛选和登记通过诊所选择性接受主要 TKR 的合格患者。 在医院进行关节置换手术之前,将按照常规方案征求患者的知情同意。 将详细解释研究目标、方法、风险和收益。 参与研究的同意书只能由主要研究者在其诊所或术前随叫随到的外科住院医生获得,并同意手术程序。
随机化前评估筛选:
筛查将包括门诊医生和护理人员的常规病史采集和体格检查。 筛查不会涉及执行不属于常规管理的程序。
在研/干预评估:
在筛选和评估资格后,患者将按 1:1 的比例随机分配到两个干预组,即临床试验单位 (CTU) 使用计算机生成的随机化序列,即普理灵或斯泰普林,他们将提供给 PI , 患者入院后。 患者从手术后到达病房到出院,通常需要 7 天左右。
数据采集:
数据收集将由 AKUH 感染控制部门的手术部位感染 (SSI) 护士完成。 这些护士训练有素,可以评估所有入院手术患者的手术部位感染情况。 PI 将对数据收集人员进行培训,以确保研究的可靠性和有效性。 将严格指示数据收集者尊重参与者的自主权。 数据收集将由数据收集员在 PI 和 CTU 的监督下完成。 将检查问卷的一致性和逻辑数据条目。 将完成数据输入,并由 PI 定期进行计数器检查。
数据存储:
收集的数据将被编码并保密,没有患者的可识别信息。 研究参与者的机密性将在整个研究期间得到维护。 收集的数据将被保密,没有通过分配的号码识别的患者的可识别信息。 在将数据输入计算机软件后,硬拷贝表格将与 PI 一起保存在安全位置,并将按照医院协议进行保存。 受密码保护的驱动器将用于存储数据,只有 PI 可以访问它。 这些数据将应要求提供给 AKUH 伦理审查委员会,并可能在期刊上发表,而不会透露任何可识别患者的信息。 根据研究所的政策,填写的问卷将在研究完成后保存 5 年。
样本量:
样本大小是通过 open epi 软件 3.01 版计算的。 显着性水平保持在 5%,功效为 80%。 暴露(缝合线)与结果(手术部位感染)的百分比为 66%。 非暴露(Prolene 缝线)与结果(手术部位感染)的百分比为 33%。 从一项研究中得出的估计风险比为 2。在加上 10% 的无反应率后,最终样本量为 82 名患者,每组 41 名患者。
分析计划:
将使用 STATA 软件版本 15 进行统计分析。 将使用 shapiro wilk 检验评估定量变量的正态性假设。 将为所有正态分布的定量变量计算平均值±标准差。 将报告非正态分布的定量变量的中位数和四分位数范围。 分类变量将以频率和百分比表示。 Cox 比例风险回归将用于单变量和多变量分析。 将进行单变量分析,并获得粗风险比及其 95% 置信区间。 单变量阶段的所有显着自变量将在多变量模型中使用逐步方法在多变量cox比例风险回归中进行回归,并将获得调整后的风险比。
研究类型
注册 (预期的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 40-70岁成年患者
- 在 AKUH 卡拉奇接受双侧膝关节置换术。
- 两种性别都将包括在内。
- 美国麻醉师协会 (ASA) 等级为 I、II 和 III 的患者
- 术前功能分级为 I、II 和 III 的患者
- 选择在研究中选定的外科医生 (A) 的护理下接受双侧膝关节置换术的患者。
- 选择性接受双侧全膝关节置换术的患者
排除标准:
- 患者不愿同意。
- 由于语言障碍无法理解的患者
- 有格拉斯哥昏迷量表的患者,即 GCS<15(认知障碍)
- 接受膝关节翻修手术的患者
- 在手术区域有先前切口/疤痕的患者将被排除在外
- 对 Prolene 或不锈钢过敏的患者
- 有潜在恶性肿瘤记录的患者
- 接受单侧 TKR 或分期双侧 TKR 的患者
- 接受紧急 TKR 的患者。
- 因外伤或骨折而接受手术的患者
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:预防
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:介入臂 1
全膝关节置换术后,该组患者的皮肤闭合将使用聚丙烯 (PROLENE) 缝合线完成。
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全膝关节置换术后,该组患者的皮肤闭合将使用聚丙烯 (PROLENE) 缝合线完成。
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有源比较器:介入臂 2
全膝关节置换术后,该组患者的皮肤闭合将使用卡钉缝合。
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全膝关节置换术后,该组患者的皮肤闭合将使用卡钉缝合。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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手术部位感染
大体时间:浅表感染 6 周,深部感染 1 年
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该研究的主要结果是浅表感染在 6 周内和深部感染在 1 年内手术部位感染(浅表或深部)的发生率。
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浅表感染 6 周,深部感染 1 年
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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术后并发症
大体时间:手术后2周内
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该研究的次要结果包括术后并发症的发生率,包括:血清肿、血肿、疼痛或出血
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手术后2周内
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疼痛评分
大体时间:术后第 14 天的术后随访
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使用视觉模拟量表 (VAS) 疼痛量表评估和比较拆线时的疼痛评分。
“0”分代表没有疼痛,而“10”分代表严重/难以忍受的疼痛。
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术后第 14 天的术后随访
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Ahsun Jiwani, MSc. Epibio、The Indus Hospital
出版物和有用的链接
一般刊物
- Liu S, Wang Y, Kotian RN, Li H, Mi Y, Zhang Y, He X. Comparison of Nonabsorbable and Absorbable Suture in Total Knee Arthroplasty. Med Sci Monit. 2018 Oct 23;24:7563-7569. doi: 10.12659/MSM.910785.
- Barrow J, Divecha H, Board T. Skin closure in arthroplasty surgery: Current practice. Int Wound J. 2018 Dec;15(6):966-970. doi: 10.1111/iwj.12956. Epub 2018 Jul 6.
- Smith TO, Sexton D, Mann C, Donell S. Sutures versus staples for skin closure in orthopaedic surgery: meta-analysis. BMJ. 2010 Mar 16;340:c1199. doi: 10.1136/bmj.c1199.
- Gatt D, Quick CR, Owen-Smith MS. Staples for wound closure: a controlled trial. Ann R Coll Surg Engl. 1985 Sep;67(5):318-20.
- Clayer M, Southwood RT. Comparative study of skin closure in hip surgery. Aust N Z J Surg. 1991 May;61(5):363-5. doi: 10.1111/j.1445-2197.1991.tb00235.x.
- Khan RJ, Fick D, Yao F, Tang K, Hurworth M, Nivbrant B, Wood D. A comparison of three methods of wound closure following arthroplasty: a prospective, randomised, controlled trial. J Bone Joint Surg Br. 2006 Feb;88(2):238-42. doi: 10.1302/0301-620X.88B2.16923.
- Hasan O, Jiwani A, Mazhar L, Begum D, Lakdawala R, Noordin S. Comparison of Surgical Site Infection After Skin Closure by Prolene or Staples in Bilateral Simultaneous Knee Arthroplasty Patients: A Parallel Design Randomized Controlled Trial Protocol. Int J Surg Protoc. 2021 Aug 6;25(1):154-159. doi: 10.29337/ijsp.153. eCollection 2021.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (预期的)
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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