甲泼尼龙加罗哌卡因在创面闭合前浸润对椎板成形术或椎板切除术的影响

椎板成形术和椎板切除术是治疗与脊髓有关的各种疾病的有用外科手术，例如脊髓病、神经根病、肿瘤、狭窄、椎间盘突出、血肿、脓肿、外伤等。 两者通常都是通过扩大脊髓可用空间来减压脊髓的有效程序。 这两种手术都在手术后提供了良好的神经减压和功能改善，从而防止了灾难性的脊髓损伤。 然而，接受这些手术的患者在术后会经历剧烈的疼痛；这可能导致术后发病率和并发症的增加。 次优的镇痛治疗会给患者带来不适，并可能增加术后并发症的发生率、延长住院时间并增加医疗费用。 脊柱手术中多节段的广泛接触导致肌肉剥离引起的术后疼痛，需要充分止痛以加速康复，从而显着降低慢性疼痛的发生率。 这种疼痛通常用肌内、硬膜外或 IV-PCA（静脉内患者自控镇痛）阿片类药物治疗。 几种口服镇痛药、间歇性静脉内和肌肉内注射以及具有多种全身性副作用的 PCA 长期以来一直用于控制术后疼痛。 1953 年，刘易斯等人。确定局部浸润是一种可靠的术后镇痛技术，具有安全、简单和低成本的优点。 术中经颊内入路向咬肌注射 40 mg 甲基强的松龙已发现可显着减轻肿胀、牙关紧闭和与拔除阻生下第三磨牙相关的术后疼痛。 当与广泛的多模式口服和局部浸润镇痛方案相结合时，在全膝关节置换术前单次术前静脉注射甲基强的松龙 125 mg 可改善术后镇痛和立即恢复。 与未接受局部麻醉剂或类固醇的患者相比，已证明在接受腰椎间盘切除术的患者的椎旁肌肉中抢先给予布比卡因或布比卡因加甲泼尼龙可在术后早期提供有效的镇痛作用。 与对照组相比，左布比卡因和布比卡因加甲泼尼龙在单距离单部位腰椎间盘手术中的浸润证实，局部麻醉加甲泼尼龙组术后镇痛需求明显较低，首次镇痛需求时间也明显较晚。 一项规模更大、随访时间更长的随机对照试验可以提供更重要的数据。 因此，本研究被设计为一项具有 1 个月随访期的前瞻性、随机、开放标签、盲法终点 (PROBE) 研究，以比较甲泼尼龙加罗哌卡因与单独使用罗哌卡因的疗效，在伤口闭合前给药，提供椎板成形术和椎板切除术后的镇痛。