A Methylprednisolone Plus Ropivacaine infiltráció hatása a sebzárás előtt a laminoplasztikára vagy laminectomiára

A laminoplasztika és a laminectomia hasznos sebészeti eljárások a gerincvelőt érintő különféle állapotok kezelésére, mint például myelopathia, radiculopathia, neoplazma, szűkület, porckorongsérv, haematoma, tályog, traumás sérülések stb. Mindkettő általában hatékony eljárás, amely dekompresszi a gerincvelőt azáltal, hogy kiterjeszti a gerincvelő számára rendelkezésre álló helyet. Mindkét eljárás jó idegi dekompressziót és funkcionális javulást biztosít a műtét után, megelőzve ezzel a katasztrofális kötélsérülést. Az ilyen eljárásokon átesett betegek azonban súlyos fájdalmat tapasztalnak a posztoperatív időszakban; ez a posztoperatív morbiditás és szövődmények növekedéséhez vezethet. A szuboptimális fájdalomcsillapító terápia kényelmetlenséget okoz a betegnek, és növelheti a posztoperatív szövődmények előfordulását, meghosszabbíthatja a kórházi tartózkodást és növelheti az egészségügyi kiadásokat. A gerincműtéteknél a többszintű kiterjedt expozíció izomdisszekció okozta posztoperatív fájdalomhoz vezet, és megfelelő fájdalomcsillapítást igényel a rehabilitáció felgyorsítása érdekében, így a krónikus fájdalom előfordulása jelentősen csökken. Ezt a fájdalmat általában intramuszkuláris, epidurális vagy IV-PCA (intravénás beteg által kontrollált fájdalomcsillapítás) opioidokkal kezelik. Számos orális fájdalomcsillapítót, időszakos intravénás és intramuszkuláris injekciókat, valamint számos szisztémás mellékhatással járó PCA-t régóta használnak a posztoperatív fájdalom csillapítására. 1953-ban Lewis et al. megállapította, hogy a helyi infiltráció megbízható fájdalomcsillapító technika a posztoperatív fájdalom kezelésére, melynek előnyei a biztonság, az egyszerűség és az alacsony költség. Azt találták, hogy 40 mg metilprednizolon intraoperatív injekciója intrabukkálisan a rágóizomba szignifikánsan csökkentette a duzzanatot, a triszmust és a posztoperatív fájdalmat, amely az érintett alsó harmadik őrlőfogak műtéti eltávolításával kapcsolatos. A metilprednizolon egyszeri, preoperatív dózisa 125 mg IV a teljes térdízületi arthroplasztika előtt a posztoperatív fájdalomcsillapítás javulását és azonnali gyógyulást eredményezett, egy kiterjedt, multimodális orális és helyi infiltrációs fájdalomcsillapító kezeléssel kombinálva. A bupivakain vagy bupivakain plusz metilprednizolon megelőző adagolása a paravertebralis izomzatba ágyéki discectomián átesett betegeknél bizonyítottan hatékony fájdalomcsillapítást biztosít a korai posztoperatív időszakban, összehasonlítva azokkal a betegekkel, akik nem kaptak helyi érzéstelenítőt vagy szteroidot. A levobupivakain és a bupivakain plusz metilprednizolon beszűrődése egyetlen helyen végzett ágyéki porckorong műtét során azt állapította meg, hogy a posztoperatív fájdalomcsillapító szükséglet szignifikánsan alacsonyabb, és az első fájdalomcsillapítási igény is lényegesen később volt a helyi érzéstelenítés plusz metilprednizolon csoportban a kontroll csoporthoz képest. Egy nagyobb léptékű, randomizált, kontrollált vizsgálat, hosszabb követési idővel, jelentősebb adatokkal szolgálhat. Ezért ezt a vizsgálatot prospektív, randomizált, nyílt, vak végpont (PROBE) vizsgálatnak tervezték 1 hónapos követési időszakkal, hogy összehasonlítsák a metilprednizolon plusz ropivakain és a sebzárás előtt adott ropivakain hatásosságát önmagában. fájdalomcsillapítás laminoplasztika és laminectomia után.