Efeitos da infiltração de metilprednisolona mais ropivacaína antes do fechamento da ferida em laminoplastia ou laminectomia

A laminoplastia e a laminectomia são procedimentos cirúrgicos úteis para o tratamento de várias condições relacionadas à medula espinhal, como mielopatia, radiculopatia, neoplasia, estenose, hérnia de disco, hematoma, abscesso, lesões traumáticas, etc. Ambos são procedimentos geralmente eficazes que descomprimem a medula espinhal, expandindo o espaço disponível para a medula espinhal. Ambos os procedimentos fornecem boa descompressão neural e melhora funcional após a cirurgia, evitando assim lesões catastróficas da medula. No entanto, os pacientes submetidos a esses procedimentos apresentam dor intensa no período pós-operatório; isso pode levar ao aumento da morbidade e complicações pós-operatórias. A terapia analgésica subótima causa desconforto ao paciente e pode aumentar a incidência de complicações pós-operatórias, prolongar a permanência hospitalar e aumentar os gastos com saúde. A extensa exposição a múltiplos níveis em cirurgias da coluna leva à dor pós-operatória causada pela dissecção muscular e requer alívio adequado da dor para acelerar a reabilitação, de modo que a incidência de dor crônica seja significativamente diminuída. Essa dor geralmente é tratada com opioides intramuscular, peridural ou IV-PCA (Analgesia controlada pelo paciente por via intravenosa). Vários analgésicos orais, injeções intravenosas e intramusculares intermitentes e PCA com vários efeitos colaterais sistêmicos têm sido usados ​​há muito tempo para o controle da dor pós-operatória. Em 1953, Lewis e cols. estabeleceram que a infiltração local é uma técnica confiável de alívio da dor pós-operatória, com as vantagens de segurança, simplicidade e baixo custo. A injeção intraoperatória de 40 mg de metilprednisolona por meio da abordagem intrabucal no músculo masseter reduziu significativamente o inchaço, o trismo e a dor pós-operatória associada à extração cirúrgica de terceiros molares inferiores impactados. Uma única dose pré-operatória de metilprednisolona 125 mg IV antes da artroplastia total do joelho levou à melhora da analgesia pós-operatória e à recuperação imediata, quando combinada com um extenso regime analgésico de infiltração oral multimodal e local. A administração preventiva de bupivacaína ou bupivacaína mais metilprednisolona nos músculos paravertebrais em pacientes submetidos à discectomia lombar demonstrou fornecer analgesia eficaz no período pós-operatório imediato, quando comparada a pacientes que não receberam anestésico local ou esteroide. A infiltração de levobupivacaína e bupivacaína mais metilprednisolona em distância única-sítio único, cirurgia de disco lombar estabeleceu que a necessidade de analgésico pós-operatório foi significativamente menor e o tempo de demanda da primeira analgesia também foi significativamente mais tarde no grupo anestesia local mais metilprednisolona, ​​em comparação com o grupo controle. Um estudo randomizado controlado de maior escala, com um período de acompanhamento mais longo, poderia fornecer dados mais significativos. Portanto, este estudo foi concebido como um estudo prospectivo, randomizado, aberto, cego (PROBE) com um período de acompanhamento de 1 mês, para comparar a eficácia de metilprednisolona mais ropivacaína versus ropivacaína sozinha, administrada antes do fechamento da ferida, para fornecer analgesia após laminoplastia e laminectomia.