通过电子邮件为 BPD 患者提供的 DBT 技术

方言行为疗法：自 1995 年以来，加拿大安大略省金斯敦的人格障碍服务中心开发了心理治疗计划，这些计划整合了一系列治疗边缘性人格障碍患者的方式。 目前，提供了一系列治疗小组，包括每周一次的技能培养小组，该小组旨在提供名为“管理强大情绪”(MPE) 的基本 DBT 课程。 该 MPE 课程包括正念、压力容忍度、情绪调节和人际效能。 自 2000 年以来，MPE 一直被用作被诊断患有 BPD 的个人的一线治疗。 人格障碍服务为已完成 MPE 并希望继续寻求治疗方式的个人提供更高级的治疗组。 提供的最密集的治疗计划之一是 Chrysalis 日治疗计划 (CDTP)。 要参与 CDTP，个人必须先完成两个阶段。 在第一阶段，个人将参加 DBT 知情技能培养小组 (MPE)。 完成后，个人将进入第二阶段，包括参加心理治疗小组，结合 DBT 技能建设。 最后，在第三阶段，希望参加更高级、更复杂的心理治疗计划的个人申请参加 CDTP。 CDTP 是一项强化日间治疗计划，整合了 DBT 技能培养、心理动力学心理治疗和一系列其他团体治疗方式。 这种综合形式的心理治疗非常有效，尤其是对于患有更严重和更长期的症状学和创伤史的人。

招募：被转介到加拿大安大略省金斯敦人格障碍服务中心并被精神科医生或家庭医生诊断为 BPD 的个人有机会选择面对面的 DBT 技能培养计划小组 (MPE) 或程序的在线格式 (iDBT)。 纳入标准包括参与者在研究开始时年龄在 18 至 65 岁之间，根据精神障碍诊断和统计手册第 5 版 (DSM-5) 指南诊断为边缘型人格障碍。 此外，参与者必须具有同意和参与的能力、说和读英语的能力，并能够持续可靠地访问互联网。 如果参与者正在经历急性轻躁狂或躁狂发作、急性精神病、严重酒精或物质使用障碍，或者目前正在接受 DBT，则他们将被排除在研究之外。 向被转介到该计划的个人提供了一份关于该研究的信息表，该研究比较了在线治疗与面对面治疗的有效性，同意的人被纳入研究。 面对面的小组作为对照组。

测量量表：参与研究的每个人都完成了项目前后的自我评估问卷 (SAQ) 和情绪调节困难量表 (DERS)（Weiss、Gratz 和 Lavender，2015 年）。 DERS 是一种自我报告工具，旨在全面衡量受访者在情绪调节的各个方面遇到的困难。 DERS不仅提供了情绪调节困难的总体评分，还评估了以下与情绪失调相关的六个具体因素：non-acceptance（不接受情绪反应）、goals（难以从事以目标为导向的行为）、impulse（难以控制冲动）、意识（缺乏情绪意识）、策略（缺乏情绪调节策略）和清晰度（缺乏情绪清晰度）。 在同意书上向所有参与者以及作为面对面和电子小组第一次会议的一部分，该计划的创建是为了帮助个人学习有用的技能和策略来管理他们的情绪和行为，并且这不是危机服务。 iDBT 参与者被告知，他们的在线治疗师每周会阅读一次他们的电子邮件，因此无法应对危机，例如自杀冲动或行为。 参与者被告知，在紧急情况下，他们要么去当地的急诊室，要么拨打紧急服务电话，要么拨打当地的危机热线。

治疗计划：治疗计划持续 15 周，每周进行一次 DBT 治疗。 在每次在线会议期间，参与者分别收到大约 30-40 张 PowerPoint 幻灯片。 这些幻灯片包括关于特定主题的一般信息、与所涵盖问题相关的技能概述，以及要完成并返回给治疗师的家庭作业表。 参与的治疗师是一名精神病学住院医师、一名心理学家和一名注册护士，他们也为面对面的团体提供便利。 在线课程的内容和形式与现场组的内容和形式直接对应。 在线项目的参与者被要求在每周的特定日期之前将他们的家庭作业表发回给治疗师。 第二天，治疗师将通过电子邮件发送有关提交的家庭作业的个性化反馈，并发送下周的 PowerPoint 幻灯片、信息表和家庭作业。 为了有资格收到下周的材料，参与者必须在截止日期前提交作业。 如果作业没有返回，则会发送一封提醒邮件。 如果错过了两次以上的会议，参与者将被排除在该计划之外。

伦理考虑和保密：只有参与患者护理的治疗师才能访问参与者的信息。 所研究变量的数据被匿名输入到与临床文件分开的数据库中。 本研究经加拿大皇后大学研究与伦理委员会批准。