BPD患者のための電子メールによるDBT技術

方言行動療法: 1995 年以来、カナダのオンタリオ州キングストンにあるパーソナリティ障害サービスは、境界性パーソナリティ障害を呈する個人の治療のためのさまざまなモダリティを統合した心理療法プログラムを開発してきました。 現在、強力な感情の管理 (MPE) というタイトルの基本的な DBT カリキュラムを提供するように構成された毎週のスキル構築グループを含む、さまざまな治療グループが提供されています。 この MPE カリキュラムには、マインドフルネス、苦痛耐性、感情調節、対人効果が含まれます。 MPE は、BPD と診断された個人の第一選択治療として 2000 年から提供されています。 Personality Disorders Service は、MPE を完了し、引き続き治療法を求めている個人向けに、より高度な治療グループを提供します。 提供される最も集中的な治療プログラムの 1 つは、クリサリス デイ トリートメント プログラム (CDTP) です。 CDTP に参加するには、個人は前の 2 つの段階を経る必要があります。 フェーズ 1 では、個人は DBT に基づくスキル構築グループ (MPE) に参加します。 完了すると、個人はフェーズ 2 に進みます。これには、DBT のスキル構築を取り入れた心理療法グループへの参加が含まれます。 最後に、フェーズ 3 では、より高度で複雑な心理療法プログラムへの参加を希望する個人が、CDTP への参加を申請します。 CDTP は、DBT のスキル構築、精神力動的心理療法、およびその他のさまざまなグループ療法のモダリティを統合した集中的な日帰り治療プログラムです。 この統合された心理療法は、特に症状が重く、長期にわたるトラウマ歴に苦しんでいる個人にとって、非常に効果的です。

リクルートメント: カナダのオンタリオ州キングストンにあるパーソナリティ障害サービスに紹介され、精神科医または家庭医によって BPD と診断された個人は、対面 DBT スキル構築プログラム グループ (MPE) またはプログラムのオンライン形式 (iDBT)。 包含基準には、研究開始時の年齢が18〜65歳で、精神障害の診断および統計マニュアル、第5版（DSM-5）ガイドラインに従って境界性人格障害と診断された参加者が含まれていました。 さらに、参加者は、同意して参加する能力、英語を話し、読む能力、およびインターネットへの一貫した信頼できるアクセスを持っている必要がありました。 参加者は、急性の軽躁病または躁病エピソード、急性精神病、重度のアルコールまたは物質使用障害を経験している場合、または現在 DBT を受けている場合、研究から除外されました。 プログラムに紹介された個人には、オンライン治療の有効性を対面治療と比較した研究に関する情報シートが提供され、同意した人は研究に含まれました。 対面グループは対照群として機能しました。

測定スケール: 研究に参加している各個人は、プログラム前後の自己評価アンケート (SAQ) および感情調節困難度スケール (DERS) を完了しました (Weiss, Gratz, & Lavender, 2015)。 DERS は、回答者が感情調節のさまざまな側面で抱えている困難の全体的な尺度を取得するように設計された自己報告ツールです。 DERS は、感情調節の難しさの全体的なスコアを提供するだけでなく、感情の調節不全に関連する次の 6 つの特定の要因を評価します。衝動を制御することの難しさ）、意識（感情的な認識の欠如）、戦略（感情調節戦略へのアクセスの欠如）、および明快さ（感情的な明快さの欠如）。 すべての参加者に対して、同意書と、対面および電子グループの両方の最初のセッションの一部として、このプログラムは、個人が自分の感情と行動を管理するための有用なスキルと戦略を学ぶのを支援するために作成されたものであることが説明されました。それは緊急サービスではありませんでした。 iDBT 参加者は、オンライン セラピストが週に 1 回電子メールを読むため、自殺衝動や行動などの危機に対応する立場にないことを知らされました。 参加者は、緊急事態が発生した場合は、地元の救急部門に行くか、緊急サービスに電話するか、地元の危機ラインに電話する必要があることを知らされました.

治療プログラム: 治療プログラムの期間は 15 週間で、週に 1 回の DBT セッションが行われました。 各オンライン セッション中に、参加者には約 30 ～ 40 枚の PowerPoint スライドが個別に送信されました。 これらのスライドには、特定のトピックに関する一般的な情報、カバーされている問題に関連するスキルの概要、記入してセラピストに返却する宿題シートが含まれていました。 参加したセラピストは、精神科のレジデント、心理学者、登録看護師であり、対面グループを促進しました。 オンライン プログラムの内容と形式は、直接のグループの内容と形式に直接対応していました。 オンライン プログラムの参加者は、毎週特定の日までに宿題シートをセラピストに返送するよう求められました。 翌日、セラピストは、提出された宿題に関する個別のフィードバックを電子メールで送信し、翌週のパワーポイントのスライド、情報シート、および宿題を送信しました。 翌週の資料を受け取る資格を得るために、参加者は締め切り前に宿題を提出する必要がありました。 宿題が返却されなかった場合、リマインダー メールが送信されました。 2 つ以上のセッションを欠席した場合、参加者はプログラムから除外されました。

倫理的考慮事項と機密保持: 患者のケアに関与するセラピストのみが参加者の情報にアクセスできました。 調査中の変数のデータは、臨床ファイルとは別のデータベースに匿名で入力されました。 この研究は、カナダのクイーンズ大学の研究倫理委員会によって承認されました。