通过根尖和牙髓状态量表评估牙齿的 2 年治疗结果

研究样本 研究参与者是成年患者，在 2016 年 12 月至 2019 年 12 月期间被立陶宛维尔纽斯种植中心接受一般口腔康复治疗，并转介给牙髓病学专家进行治疗。 共有 140 名 AP 患者，200 颗牙齿，被邀请参加该研究。 根据纳入标准排除了 10 名患者，2 名患者拒绝参与。 最终，128 名 176 颗 AP 患者同意参加本研究。 参与者的平均年龄为 46 岁，范围为 18-70 岁，(SD = 12.3)。

纳入标准如下：

• 无系统性疾病；
• 至少有一颗诊断为 AP（坏死牙髓和/或充填根管）的牙齿；
• 足够的牙周支持（在解剖学上完整或减少的牙周组织表明需要治疗的牙齿上没有临床牙周炎症）；
• 可用的基线 CBCT 图像（为一般口腔康复计划目的执行，不早于牙髓手术前一个月）。

根尖周炎的诊断基于牙髓活力（对热和冷的敏感性）、叩诊、触诊、异常咬合、肿胀、龋齿、窦道、未刺激/刺激疼痛的存在以及放射学检查结果的临床测试。 共有 176 颗牙齿（403 个根管）接受了牙髓治疗。

孕妇、免疫抑制患者和牙齿无法修复的患者（例如，深根龋病、冠状裂纹、根折）或边缘骨周围探诊深度 > 5 mm 的患者被排除在外。

所有参与者都书面知情同意参与临床试验。 研究方案经立陶宛生物医学研究伦理委员会批准（方案编号 111；2016 年 3 月 10 日；版本号 BE-2-27；2016 年 12 月 20 日）。

临床和放射学检查：

所有研究患者在基线时以及牙髓治疗后 24 个月（进一步称为“2 年”）内接受了临床和放射学检查。 中期随访检查定于 12 个月的时间点，但本报告仅讨论最终研究结果。

临床检查由一名检查员 (JG) 进行，包括标准测试，例如叩诊、触诊、冠状封闭评估、牙齿松动度和牙周探诊深度。 所有诊断程序均在牙科椅上使用牙科镜子和探险家（Dentsply Maillefer，Ballaigues，Switzerland）进行。 病史（临床症状的存在、主诉、先前治疗的时间）是从每位患者那里获得的。

使用 CBCT 成像和数字 X 射线照相对患者进行放射学检查。 出于目前的研究目的，分析中仅包括 CBCT 数据。 按照一般诊断和治疗计划，基线 CBCT 图像已经可用。 随访 CBCT 在牙髓治疗后 2 年进行，仅针对相应的上颌或下颌弓。 所有图像均使用 i-CAT 扫描仪（美国 Imaging Sciences International Inc., Hatfield, PA, USA）制作，曝光参数如下：84 kV、5 mA、0.3 mm 体素分辨率、6x16 和 6x6 cm 视场、18.3基线和期末考试分别为 s 和 5s 采集时间。 CBCT 图像在具有 2.560 x 1.440 像素分辨率的 27 英寸平板显示器的计算机上被视为原始 i-Cat 演示（Apple，Cupertino，CA，USA），环境光昏暗，低于 50 勒克斯，没有时间限制。 共有 256 张（128 张基线和 128 张随访）CBCT 图像由同一检查员 (JG) 在不了解临床数据的情况下进行编码和分析。

根据根尖周和牙髓状态量表 (PESS) 对牙齿的根尖周状态进行放射学评估。