Resultados do tratamento de 2 anos dos dentes estimados por meio da escala de status periapical e endodôntico

Amostra do estudo Os participantes do estudo foram pacientes adultos, admitidos para reabilitação oral geral no Vilnius Implantology Center, Lituânia, e encaminhados para tratamento a um especialista em endodontia durante o período de dezembro de 2016 a dezembro de 2019. Um total de 140 pacientes, com 200 dentes com AP, foram convidados a participar do estudo. Dez pacientes foram excluídos de acordo com os critérios de inclusão e 2 pacientes se recusaram a participar. Finalmente, 128 pacientes com 176 dentes com AP concordaram em participar deste estudo. A idade média dos participantes foi de 46 anos, variando de 18 a 70 anos (DP = 12,3).

Os critérios de inclusão foram os seguintes:

• ausência de doenças sistêmicas;
• presença de pelo menos um dente com diagnóstico de AP (polpa necrótica e/ou canais obturados);
• suporte periodontal suficiente (ausência de inflamação periodontal clínica em um periodonto anatomicamente íntegro ou, em um periodonto reduzido dos dentes indicados para tratamento);
• imagens CBCT de linha de base disponíveis (realizadas para fins de planejamento de reabilitação oral geral, não antes de um mês antes dos procedimentos endodônticos).

O diagnóstico de periodontite apical foi baseado nos testes clínicos de vitalidade pulpar (sensibilidade ao calor e frio), percussão, palpação, presença de mordida anormal, edema, cárie, tratos sinusais, dor não estimulada/estimulada e achados radiológicos. Um total de 176 dentes (403 canais radiculares) foram submetidos a tratamento endodôntico.

Foram excluídos mulheres grávidas, pacientes imunossuprimidos e pacientes com dentes não restauráveis ​​(por exemplo, lesão profunda de cárie radicular, trincas coronais, fratura radicular) ou com profundidades de sondagem > 5 mm ao redor do osso marginal.

Todos os participantes deram consentimento informado por escrito para serem envolvidos no ensaio clínico. O protocolo do estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética de Estudos Biomédicos, Lituânia (Protocolo nº 111; 10.03.2016; edição nº BE-2-27; 20.12.2016).

Exames clínicos e radiográficos:

Todos os pacientes do estudo foram examinados clínica e radiograficamente no início e 24 meses (mais adiante, referido como "2 anos") após o tratamento endodôntico. Os exames intermediários de acompanhamento foram definidos em 12 meses, no entanto, apenas os resultados finais do estudo são discutidos no presente relatório.

Os exames clínicos foram realizados por um examinador (JG) e incluíram testes padronizados como percussão, palpação, avaliação do selamento coronal, da mobilidade dentária e da profundidade de sondagem periodontal. Todos os procedimentos diagnósticos foram realizados em uma cadeira odontológica usando um espelho dental e explorador (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suíça). O histórico do caso (presença de sintomas clínicos, queixas, tempo de tratamento anterior) foi obtido de todos os pacientes.

Exames radiográficos dos pacientes foram realizados com imagens CBCT e com radiografia digital. Para os propósitos do presente estudo, apenas dados CBCT foram incluídos na análise. As imagens CBCT da linha de base já estavam disponíveis seguindo o plano geral de diagnóstico e tratamento. O CBCT de acompanhamento foi realizado em 2 anos após o tratamento endodôntico, apenas para o respectivo arco superior ou inferior. Todas as imagens foram feitas com scanner i-CAT (Imaging Sciences International Inc., Hatfield, PA, EUA), os parâmetros de exposição foram os seguintes: 84 kV, 5 mA, resolução de voxel de 0,3 mm, campo de visão de 6x16 e 6x6 cm, 18,3 tempo de aquisição de s e 5s no início e no exame final, respectivamente. As imagens CBCT foram visualizadas como uma apresentação i-Cat original (Apple, Cupertino, CA, EUA) nos computadores com tela plana de 27 polegadas com resolução de pixels de 2.560 x 1.440 com luz ambiente reduzida, menos de 50 lux, sem restrições de tempo. Um total de 256 imagens de CBCT (128 iniciais e 128 de acompanhamento) foram codificadas e analisadas pelo mesmo examinador (JG), sem conhecimento dos dados clínicos.

A avaliação radiográfica do estado periapical dos dentes foi realizada de acordo com a Periapical and Endodontic Status Scale (PESS).