2 vuoden hampaiden hoitotulokset periapikaalisen ja endodonttisen tila-asteikon avulla arvioituna

Tutkimusnäyte Tutkimukseen osallistuneet olivat aikuispotilaita, jotka on otettu yleiseen suun kuntoutukseen Vilnan implantologiakeskukseen, Liettuaan ja jotka on lähetetty endodontian erikoislääkärille joulukuun 2016 - joulukuun 2019 välisenä aikana. Yhteensä 140 potilasta, joilla oli 200 AP-hammasta, kutsuttiin osallistumaan tutkimukseen. Kymmenen potilasta suljettiin pois osallistumiskriteerien mukaan, ja 2 potilasta kieltäytyi osallistumasta. Lopuksi 128 potilasta, joilla oli 176 AP-hammasta, suostui osallistumaan tähän tutkimukseen. Osallistujien keski-ikä oli 46 vuotta, vaihteluväli 18-70 vuotta (SD = 12,3).

Osallistumiskriteerit olivat seuraavat:

• ei systeemisiä sairauksia;
• vähintään yksi hammas, jossa on diagnosoitu AP (nekroottinen pulppu ja/tai täytetty juurikanava);
• riittävä parodontaalituki (kliinisen periodontaalitulehduksen puuttuminen anatomisesti ehjässä tai pienentyneessä hampaissa, joka on tarkoitettu hoidettavaksi);
• lähtötason CBCT-kuvat saatavilla (suuhun yleistä kuntoutuksen suunnittelua varten, aikaisintaan kuukautta ennen endodonttisia toimenpiteitä).

Apikaalisen parodontiitin diagnoosi perustui pulpan elinvoiman (lämmölle ja kylmälle herkkyys), lyömäsoittimien, tunnustelun, epänormaalin pureman, turvotuksen, karieksen, poskionteloiden, stimuloimattoman/stimuloidun kivun kliinisiin kokeisiin sekä radiologisiin löydöksiin. Yhteensä 176 hammasta (403 juurikanavaa) hoidettiin endodontialla.

Raskaana olevat naiset, immunosuppressoidut potilaat ja potilaat, joilla oli palautumattomia hampaita (esim. syvä juuren kariesleesio, koronaaliset halkeamat, juuren murtuma) tai joiden koetussyvyys marginaaliluun ympärillä oli >5 mm, suljettiin pois.

Kaikki osallistujat antoivat kirjallisen suostumuksen osallistua kliiniseen tutkimukseen. Tutkimussuunnitelman hyväksyi Liettuan biolääketieteen eettinen komitea (pöytäkirja nro 111; 10.03.2016; painos BE-2-27; 20.12.2016).

Kliiniset ja röntgentutkimukset:

Kaikki tutkimuspotilaat tutkittiin kliinisesti ja radiografisesti lähtötilanteessa ja 24 kuukauden kuluttua (jatkossa "2 vuotta") endodonttisen hoidon jälkeen. Väliseurantatutkimukset asetettiin 12 kuukauden ajankohtaan, mutta tässä raportissa käsitellään vain lopullisia tutkimustuloksia.

Kliiniset tutkimukset suoritti yksi tutkija (JG), ja ne sisälsivät standarditestejä, kuten lyömäsoittimet, tunnustelun, koronaalisen sinetin, hampaiden liikkuvuuden ja parodontaalisen koetussyvyyden arvioinnin. Kaikki diagnostiset toimenpiteet suoritettiin hammastuolissa käyttämällä hammaspeiliä ja tutkimusmatkailijaa (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Sveitsi). Tapaushistoria (kliiniset oireet, valitukset, edellisen hoidon aika) hankittiin jokaiselta potilaalta.

Potilaille tehtiin röntgentutkimukset CBCT-kuvauksella ja digitaalisella röntgenkuvauksella. Tätä tutkimusta varten analyysiin sisällytettiin vain CBCT-tiedot. Perustason CBCT-kuvat olivat jo saatavilla yleisen diagnoosi- ja hoitosuunnitelman jälkeen. Seuranta CBCT tehtiin 2 vuoden kuluttua endodontiahoidosta vain vastaavalle yläleuan tai alaleuan kaarelle. Kaikki kuvat tehtiin i-CAT-skannerilla (Imaging Sciences International Inc., Hatfield, PA, USA), valotusparametrit olivat seuraavat: 84 kV, 5 mA, 0,3 mm vokseliresoluutio, 6x16 ja 6x6 cm näkökenttä, 18,3 s ja 5 s hankintaaika lähtötilanteessa ja loppututkimuksessa, vastaavasti. CBCT-kuvia katsottiin alkuperäisenä i-Cat-esityksenä (Apple, Cupertino, CA, USA) tietokoneissa, joissa oli 27 tuuman litteä näyttö, jonka pikseliresoluutio oli 2 560 x 1 440 ja himmennetty ympäristövalo, alle 50 luksia, ilman aikarajoituksia. Sama tutkija (JG) koodasi ja analysoi yhteensä 256 (128 lähtötilannetta ja 128 seurantakuvaa) CBCT-kuvaa ilman kliinisistä tiedoista.

Hampaiden periapikaalisen tilan röntgenkuvaus suoritettiin periapikaalisen ja endodonttisen tila-asteikon (PESS) mukaisesti.