2-års behandlingsresultater af tænder estimeret ved hjælp af periapical og endodontisk statusskala

Studieudvalg Studiedeltagerne var voksne patienter, indlagt til generel oral rehabilitering på Vilnius Implantology Center, Litauen, og henvist til behandling til en specialist i endodonti i perioden december 2016 - december 2019. I alt 140 patienter med 200 tænder med AP blev inviteret til at deltage i undersøgelsen. Ti patienter blev udelukket i henhold til inklusionskriterierne, og 2 patienter afviste at deltage. Endelig indvilligede 128 patienter med 176 tænder med AP i at deltage i denne undersøgelse. Gennemsnitsalderen for deltagerne var 46 år, spændvidde 18-70 år, (SD =12,3).

Inklusionskriterierne var som følger:

• ingen systemiske sygdomme til stede;
• mindst én tand med diagnosen AP (nekrotisk pulp og/eller fyldte rodkanaler) til stede;
• tilstrækkelig parodontal støtte (fravær af klinisk parodontal betændelse på en anatomisk intakt eller, på et reduceret parodontium af tænderne indiceret til behandling);
• baseline CBCT-billeder tilgængelige (udført til generel oral rehabiliteringsplanlægningsformål, ikke tidligere end en måned før endodontiske procedurer).

Diagnosen apikal parodontitis var baseret på de kliniske test af pulpavitalitet (følsomhed over for varme og kulde), percussion, palpation, tilstedeværelse af unormalt bid, hævelse, caries, bihulekanaler, af ustimuleret/stimuleret smerte og på de radiologiske fund. I alt 176 tænder (403 rodkanaler) blev udsat for endodontisk behandling.

Gravide kvinder, immunsupprimerede patienter og patienter med ikke-genoprettelige tænder (f.eks. dyb rodcarieslæsion, koronale revner, rodfraktur) eller med sonderingsdybderne >5 mm omkring den marginale knogle blev udelukket.

Alle deltagerne gav skriftligt informeret samtykke til at blive involveret i det kliniske forsøg. Undersøgelsesprotokollen blev godkendt af den etiske komité for biomedicinske studier, Litauen (protokol nr. 111; 10.03.2016; udgave nr. BE-2-27; 20.12.2016).

Kliniske og radiografiske undersøgelser:

Alle undersøgelsespatienter blev undersøgt klinisk og radiografisk ved baseline og i 24 måneder (videre henvist som "2 år") efter endodontisk behandling. De mellemliggende opfølgningsundersøgelser blev fastsat til 12 måneders tidspunkt, dog er kun de endelige undersøgelsesresultater omtalt i nærværende rapport.

De kliniske undersøgelser blev udført af én undersøger (JG) og omfattede standardtests såsom percussion, palpation, evaluering af koronal forsegling, af tandmobilitet og af den periodontale sonderingsdybde. Alle diagnostiske procedurer blev udført i en tandlægestol ved hjælp af et tandspejl og opdagelsesrejsende (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Schweiz). Sygehistorien (tilstedeværelse af kliniske symptomer, klager, tidspunktet for den tidligere behandling) blev indhentet fra hver patient.

Radiografiske undersøgelser af patienterne blev udført med CBCT-billeddannelse og med digital røntgen. Til nærværende undersøgelsesformål blev kun CBCT-data inkluderet i analysen. Baseline CBCT-billederne var allerede tilgængelige efter den generelle diagnostiske og behandlingsplan. CBCT-opfølgningen blev udført i 2 år efter den endodontiske behandling, kun for den respektive maxillære eller underkæbebue. Alle billeder blev lavet med i-CAT scanner (Imaging Sciences International Inc., Hatfield, PA, USA), eksponeringsparametrene var som følger: 84 kV, 5 mA, 0,3 mm voxel opløsning, 6x16 og 6x6 cm synsfelt, 18,3 s og 5s erhvervelsestid ved henholdsvis baseline og ved den afsluttende eksamen. CBCT-billederne blev set som en original i-Cat-præsentation (Apple, Cupertino, CA, USA) på computere med en 27-tommer fladskærm med en pixelopløsning på 2.560 x 1.440 med dæmpet omgivende lys, mindre end 50 lux, uden tidsbegrænsninger. I alt 256 (128 baseline og 128 opfølgninger) CBCT-billeder blev kodet og analyseret af den samme undersøger (JG), uden kendskab til de kliniske data.

Den radiografiske vurdering af tændernes periapikale status blev udført efter den periapiske og endodontiske statusskala (PESS).