2-års behandlingsresultat av tänder uppskattade med hjälp av periapikal och endodontisk statusskala

Studieurval Studiedeltagarna var vuxna patienter, intagna för allmän oral rehabilitering på Vilnius Implantology Center, Litauen, och remitterade för behandling till en specialist i endodonti under perioden december 2016 – december 2019. Totalt 140 patienter, med 200 tänder med AP, bjöds in att delta i studien. Tio patienter exkluderades enligt inklusionskriterierna och två patienter avböjde att delta. Slutligen gick 128 patienter med 176 tänder med AP med på att delta i denna studie. Medelåldern för deltagarna var 46 år, intervall 18-70 år, (SD =12,3).

Inklusionskriterierna var följande:

• inga systemiska sjukdomar närvarande;
• minst en tand med diagnosen AP (nekrotisk pulpa och/eller fyllda rotkanaler) närvarande;
• tillräckligt parodontalt stöd (avsaknad av klinisk parodontal inflammation på en anatomiskt intakt eller, på en reducerad periodontium av tänderna indikerade för behandling);
• baslinje CBCT-bilder tillgängliga (utförs för allmän planering av oral rehabilitering, tidigast en månad före endodontiska ingrepp).

Diagnosen apikal parodontit baserades på de kliniska testerna av pulpans vitalitet (känslighet för värme och kyla), slagverk, palpation, förekomst av onormalt bett, svullnad, karies, sinusvägar, ostimulerad/stimulerad smärta och på de radiologiska fynden. Totalt 176 tänder (403 rotkanaler) utsattes för endodontisk behandling.

Gravida kvinnor, immunsupprimerade patienter och patienter med oåterställbara tänder (t.ex. djup rotkarieslesion, koronala sprickor, rotfraktur) eller med sonderingsdjupet >5 mm runt marginalbenet exkluderades.

Alla deltagare gav skriftligt informerat samtycke till att delta i den kliniska prövningen. Studieprotokollet godkändes av den etiska kommittén för biomedicinska studier, Litauen (protokoll nr 111; 10.03.2016; utgåva nr BE-2-27; 20.12.2016).

Kliniska och röntgenundersökningar:

Alla studiepatienter undersöktes kliniskt och radiografiskt vid baslinjen och inom 24 månader (vidare hänvisat till som "2 år") efter endodontisk behandling. De mellanliggande uppföljningsundersökningarna sattes till 12 månaders tidpunkt, dock diskuteras endast de slutliga studieresultaten i denna rapport.

De kliniska undersökningarna utfördes av en undersökare (JG) och inkluderade standardtester såsom slagverk, palpation, utvärdering av kransförsegling, av tandrörlighet och av parodontal sonderingsdjup. Alla diagnostiska procedurer utfördes i en tandläkarstol med hjälp av en tandspegel och utforskare (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Schweiz). Fallhistorien (närvaro av kliniska symtom, besvär, tidpunkten för den tidigare behandlingen) erhölls från varje patient.

Röntgenundersökningar av patienterna utfördes med CBCT-avbildning och med digital röntgen. För föreliggande studiesyften ingick endast CBCT-data i analysen. Baslinje-CBCT-bilderna var redan tillgängliga efter den allmänna diagnostik- och behandlingsplanen. Uppföljningen av CBCT utfördes 2 år efter den endodontiska behandlingen, endast för respektive maxillär eller underkäksbåge. Alla bilder gjordes med i-CAT-skanner (Imaging Sciences International Inc., Hatfield, PA, USA), exponeringsparametrarna var följande: 84 kV, 5 mA, 0,3 mm voxelupplösning, 6x16 och 6x6 cm synfält, 18,3 s och 5s förvärvstid vid baslinjen respektive vid slutprovet. CBCT-bilderna sågs som en original i-Cat-presentation (Apple, Cupertino, CA, USA) på datorer med en 27-tums plattskärm med en pixelupplösning på 2 560 x 1 440 med dämpat omgivande ljus, mindre än 50 lux, utan tidsbegränsningar. Totalt 256 (128 baslinje och 128 uppföljningar) CBCT-bilder kodades och analyserades av samma granskare (JG), utan kunskap om kliniska data.

Den radiografiska bedömningen av tändernas periapikala status utfördes enligt Periapical and Endodontic Status Scale (PESS).