2-års behandlingsresultater av tenner estimert ved hjelp av periapikal og endodontisk statusskala

Studieutvalg Studiedeltakerne var voksne pasienter, innlagt for generell oral rehabilitering ved Vilnius Implantology Center, Litauen, og henvist til behandling til en spesialist i endodonti i perioden desember 2016 – desember 2019. Totalt 140 pasienter, med 200 tenner med AP, ble invitert til å delta i studien. Ti pasienter ble ekskludert i henhold til inklusjonskriteriene, og 2 pasienter nektet å delta. Til slutt sa 128 pasienter med 176 tenner med AP, ja til å delta i denne studien. Gjennomsnittsalderen til deltakerne var 46 år, spredning 18-70 år, (SD =12,3).

Inkluderingskriteriene var som følger:

• ingen systemiske sykdommer tilstede;
• minst én tann med diagnosen AP (nekrotisk pulpa og/eller fylte rotkanaler) tilstede;
• tilstrekkelig periodontal støtte (fravær av klinisk periodontal betennelse på en anatomisk intakt eller, på en redusert periodontium av tennene indisert for behandling);
• baseline CBCT-bilder tilgjengelig (utført for generell oral rehabiliteringsplanlegging, ikke tidligere enn en måned før endodontiske prosedyrer).

Diagnosen apikal periodontitt var basert på kliniske tester av pulpavitalitet (følsomhet for varme og kulde), perkusjon, palpasjon, tilstedeværelse av unormalt bitt, hevelse, karies, bihuleveier, ustimulert/stimulert smerte, og på de radiologiske funnene. Totalt 176 tenner (403 rotkanaler) ble utsatt for endodontisk behandling.

Gravide kvinner, immunsupprimerte pasienter og pasienter med ugjenopprettelige tenner (f.eks. dyp rotkarieslesjon, koronale sprekker, rotfraktur) eller, med sonderingsdybder >5 mm rundt marginalbenet, ble ekskludert.

Alle deltakerne ga skriftlig informert samtykke til å være involvert i den kliniske studien. Studieprotokollen ble godkjent av den etiske komité for biomedisinske studier, Litauen (Protokoll nr. 111; 10.03.2016; utgave nr. BE-2-27; 20.12.2016).

Kliniske og radiografiske undersøkelser:

Alle studiepasienter ble undersøkt klinisk og radiografisk ved baseline, og i 24 måneder (videre referert til som "2 år") etter endodontisk behandling. Mellomliggende oppfølgingsundersøkelser ble satt til 12 måneders tidspunkt, men kun de endelige studieresultatene er omtalt i denne rapporten.

De kliniske undersøkelsene ble utført av én undersøker (JG) og inkluderte standardtester som perkusjon, palpasjon, evaluering av koronal forsegling, av tannmobilitet og av den periodontale sonderingsdybden. Alle diagnostiske prosedyrer ble utført i en tannlegestol ved bruk av et tannspeil og utforsker (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Sveits). Kasushistorien (tilstedeværelse av kliniske symptomer, plager, tidspunktet for forrige behandling) ble hentet fra hver pasient.

Radiografiske undersøkelser av pasientene ble utført med CBCT-avbildning, og med digital røntgen. For nåværende studieformål ble bare CBCT-data inkludert i analysen. Baseline CBCT-bildene var allerede tilgjengelige etter den generelle diagnose- og behandlingsplanen. CBCT-oppfølgingen ble utført i 2 år etter den endodontiske behandlingen, kun for den respektive kjeve- eller underkjevebuen. Alle bildene ble laget med i-CAT-skanner (Imaging Sciences International Inc., Hatfield, PA, USA), eksponeringsparametrene var som følger: 84 kV, 5 mA, 0,3 mm voxel-oppløsning, 6x16 og 6x6 cm synsfelt, 18,3 s og 5s anskaffelsestid ved henholdsvis baseline og ved avsluttende eksamen. CBCT-bildene ble sett på som en original i-Cat-presentasjon (Apple, Cupertino, CA, USA) på datamaskinene med en 27-tommers flatskjerm med en pikseloppløsning på 2.560 x 1.440 med dempet omgivelseslys, mindre enn 50 lux, uten tidsbegrensninger. Totalt 256 (128 baseline og 128 oppfølginger) CBCT-bilder ble kodet og analysert av samme undersøker (JG), uten kunnskap om de kliniske dataene.

Den radiografiske vurderingen av den periapikale statusen til tennene ble utført etter Periapical and Endodontic Status Scale (PESS).