Двухлетние результаты лечения зубов, оцененные по шкале периапикального и эндодонтического статуса

Образец исследования Участниками исследования были взрослые пациенты, поступившие для общей реабилитации полости рта в Вильнюсский центр имплантологии, Литва, и направленные на лечение к специалисту по эндодонтии в период с декабря 2016 по декабрь 2019 года. Всего к участию в исследовании было приглашено 140 пациентов с 200 зубами с АП. Десять пациентов были исключены в соответствии с критериями включения, а 2 пациента отказались от участия. Наконец, 128 пациентов со 176 зубами с АП согласились участвовать в этом исследовании. Средний возраст участников составил 46 лет, диапазон от 18 до 70 лет (SD = 12,3).

Критерии включения были следующими:

• отсутствие системных заболеваний;
• наличие по крайней мере одного зуба с диагнозом АП (некротическая пульпа и/или запломбированные корневые каналы);
• достаточная поддержка пародонта (отсутствие клинического воспаления пародонта на анатомически сохранном или редуцированном пародонте зубов, показанных для лечения);
• наличие исходных изображений КЛКТ (выполняется в целях планирования общей реабилитации полости рта, не ранее, чем за один месяц до эндодонтических процедур).

Диагноз апикального периодонтита устанавливали на основании клинических тестов жизнеспособности пульпы (чувствительность к теплу и холоду), перкуссии, пальпации, наличия аномального прикуса, отека, кариеса, свищевых ходов, нестимулированной/стимулированной боли и рентгенологических данных. Эндодонтическому лечению подверглись 176 зубов (403 корневых канала).

Беременные женщины, пациенты с ослабленным иммунитетом и пациенты с не подлежащими восстановлению зубами (например, с глубоким корневым кариесом, трещинами коронки, переломом корня) или с глубиной зондирования >5 мм вокруг маргинальной кости были исключены.

Все участники дали письменное информированное согласие на участие в клиническом исследовании. Протокол исследования одобрен Этическим комитетом биомедицинских исследований Литвы (протокол № 111 от 10.03.2016 г., редакция № ВЕ-2-27 от 20.12.2016 г.).

Клинические и рентгенологические исследования:

Все пациенты исследования были обследованы клинически и рентгенологически исходно и через 24 месяца (далее «2 года») после эндодонтического лечения. Промежуточные контрольные осмотры были назначены через 12 месяцев, однако в настоящем отчете обсуждаются только окончательные результаты исследования.

Клинические осмотры проводились одним экзаменатором (JG) и включали стандартные тесты, такие как перкуссия, пальпация, оценка коронкового уплотнения, подвижности зубов и глубины пародонтального зондирования. Все диагностические процедуры проводились в стоматологическом кресле с использованием стоматологического зеркала и зонда (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Швейцария). От каждого больного собирали анамнез (наличие клинических симптомов, жалобы, время предшествующего лечения).

Рентгенологическое исследование пациентов проводили с помощью КЛКТ и цифровой рентгенографии. Для целей настоящего исследования в анализ были включены только данные КЛКТ. Исходные изображения КЛКТ уже были доступны в соответствии с общим планом диагностики и лечения. Повторная КЛКТ проводилась через 2 года после эндодонтического лечения только для соответствующей верхней или нижней челюсти. Все изображения были сделаны с помощью сканера i-CAT (Imaging Sciences International Inc., Hatfield, PA, USA), параметры экспозиции были следующими: 84 кВ, 5 мА, воксельное разрешение 0,3 мм, поле зрения 6x16 и 6x6 см, 18,3 время сбора данных с и 5 с на исходном уровне и при заключительном исследовании соответственно. Изображения КЛКТ просматривались как оригинальная презентация i-Cat (Apple, Купертино, Калифорния, США) на компьютерах с 27-дюймовым плоским дисплеем с разрешением 2,560 x 1,440 пикселей при приглушенном окружающем освещении, менее 50 люкс, без ограничений по времени. В общей сложности 256 (128 исходных и 128 последующих) изображений КЛКТ были закодированы и проанализированы одним и тем же исследователем (JG) без знания клинических данных.

Рентгенографическую оценку периапикального статуса зубов проводили по шкале периапикального и эндодонтического статуса (PESS).