监测和实施一揽子护理以减少结直肠手术中的手术部位感染 (CCR-VINCat) (CCR-VINCat)

监视。 VINCat 计划于 2007 年作为加泰罗尼亚的医院感染监测系统开发，覆盖了 750 万人口。 该系统类似于国家医疗保健安全网络 (NHSN) 等其他国际参考计划，其在 VINCat 网站上有详细描述。 医院开展主动前瞻性标准化监测，根据床位数量分为三组：第一组（500张床位）；第2组（200-500张床位）；第 3 组（200 张床位）。 执行监测的工作人员接受了 VINCat 监测方法的培训，以确保收集到同质、准确的数据。

手术后至少持续监测 30 天。 所有公立和私立参与医院均自愿报告数据并每年接受一次反馈。

对结直肠手术的监测是前瞻性的，并持续进行，直到每家医院每年至少进行 100 次干预，尽管有些中心包括他们所有的年度病例。 每年干预次数少于 10 次的医院被排除在外。 参与的医院将数据记录在基于互联网的数据库中。

随访和出院后监测。 受过训练的感染控制人员会跟进患者。 通过多模式方法至少在手术后 30 天进行主动强制性出院后监测，包括电子审查临床记录（初级和二级保健）、检查再入院、检查急诊以及审查微生物学和放射学数据。

结直肠手术部位感染程序的开发。 2015 年，成立了一个由来自 VINCat 计划的护士和医学专家以及加泰罗尼亚外科学会的外科医生组成的多学科团队，为结直肠手术制定一套特定的 SSI 预防措施。 回顾了术前、术中和术后最佳护理的文献，包括口服抗生素预防和机械性肠道准备的证据。 实践的选择要么是根据其高水平的科学证据，要么是被认为是一致的、合理的、风险最小的和潜在有益的。

工作组制定了 6 项措施包，由参与医院自愿实施。 集束化措施包括：静脉内和口服抗生素预防、机械性肠道准备 (MBP)、腹腔镜手术、维持正常体温和使用伤口牵开器。

干预于 2016 年 1 月 1 日开始，通过电子邮件传播捆绑措施，并举办了一场面向所有外科和 ICT 团队的研讨会。

定义。 SSI 根据疾病控制中心 (CDC) 定义，并根据 NHSN 定义的手术感染风险分为外科手术类别（-1 至 3）。

实用试验的设计。 捆绑的实施排除了随机化。 该研究比较了两个阶段：2008 年至 2015 年的基线 (BP) 和 2016 年至 2018 年的实施 (IP)。

参与 VINCat 计划的 66 家医院中有 55 家被纳入分析。 前瞻性监测由每家医院的感染控制小组 (ICT) 进行，以确保适当的数据收集。 监测期为2007年1月至2018年12月。 在该计划的前 4 年中，收集了结肠和直肠手术的结果。 从 2011 年开始，每种手术的数据都是分开的。

由于所有合格的患者都纳入了务实的设计中，因此未获得知情同意。

该研究是作为绩效改进项目进行的，并得到了研究伦理委员会的批准。

统计分析 数据将总结为分类变量的频率和比例或连续变量的中位数和四分位距 (IQR)。 感染率将表示为累积发生率，即导致 SSI 的手术的粗略百分比/手术程序的数量。 数据也将按年份、风险指数类别、医院组和 SSI 类型进行分层。

为了分析两个定性变量之间的关系，将使用列联表，并进行卡方检验或似然比检验。 分析将通过分组条形图完成。 为了分析历年感染比例的差异，将进行逻辑回归模型。 结果将以 OR 或估计感染率以及相应的 95% 置信区间表示。 在所有测试中，显着性水平将设置为 5%。 结果将使用软件进行分析：统计分析系统 (SAS) v9.4， SAS Institute Inc.，美国卡里。